Příliš mnoho draslíku (hyperkalemie): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Více než 98% draslíku v těle je v intracelulárním prostoru (IZR = tekutina umístěná uvnitř buněk těla)

Distribuci draslíku mezi extracelulárním objemem (EZR = intravaskulární prostor (umístěný uvnitř cév) + extravaskulární prostor (umístěný mimo cévy)) a IZR ovlivňují následující faktory:

Projekt vyvážit těla draslík dochází primárně prostřednictvím ledvina. Tam, draslík je filtrován glomerulárně. Asi 90% filtrovaného draslík ionty jsou reabsorbovány v proximálním tubulu (hlavní část renálních tubulů) a v Henleově kličce (přímé části renálních tubulů a přechodová část). V distálním tubulu (střední část renálních tubulů) a ve sběrném tubulu ledvinakonečně nastává rozhodující regulace vylučování draslíku. Podrobnosti viz Draslík / Definice, Syntéza, Vstřebávání, Doprava a Distribuce. Následující faktory upřednostňují rozvoj hyperkalemie:

  • Zvýšený příjem draslíku (ale pouze u pacientů s poruchou funkce ledvin) (např. Kvůli krev transfúze obsahující draslík drogy (penicilin), malinfúze).
  • Posun z intracelulárního draslíku do extracelulárního, tj. Zvýšené uvolňování draslíku z buněk do extracelulárního prostoru (prostor, který je mimo buňky a obsahuje extracelulární tekutinu) (např. Kvůli tometabolické acidóze, hyperosmolaritě, hyperglykémii / hyperglykémii)
  • Snížená funkce ledvin („ledvina-příbuzný") odstranění (renální nedostatečnost).

Aldosteron podporuje renální vylučování iontů draslíku a současně sodík a voda reabsorpce. Od té doby aldosteron sám o sobě je pod kontrolou renin-angiotensinový systém (RAS), jakákoli inhibice tohoto systému může vést ke zvýšení sérového draslíku koncentrace. Aldosteron se produkuje v kůře nadledvin, což je důvod, proč nemoci nadledvinka (např Addisonova nemoc = primární adrenokortikální nedostatečnost) také způsobit hyperkalémie. Antagonisté aldosteronu tak mohou vést na hyperkalémie.

Etiologie (příčiny)

Příčiny chování

  • Strava
    • Půst
    • Zvýšený příjem draslíku; hyperkalemie v důsledku zvýšeného příjmu draslíku ve stravě se vyskytuje pouze u pacientů se sníženou funkcí ledvin (nejčastější příčina hyperkalemie)

Příčiny související s chorobami

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • BRASH syndrom
  • Cukrovka mellitus (cukrovka).
  • Gordonův syndrom (synonymum: pseudohypoaldosteronismus typu 2) - vzácná genetická forma hypertenze (vysoký krevní tlak) charakterizovaná hyperkalemií, mírnou hyperchloremií metabolická acidóza (metabolická acidóza), normální nebo zvýšený aldosteron, nízký renin s normální rychlostí glomerulární renální filtrace (GFR).
  • Hyperglykémie (vysoký krev cukr).
  • Hypoaldosteronismus (primární a sekundární; Addisonova nemoc) - snížení aldosteronu v krvi, který reguluje solívoda vyvážit.
  • Metabolická acidóza/ metabolická acidóza (zejména chloracidóza).
  • Adrenokortikální nedostatečnost (NNR nedostatečnost; adrenokortikální nedostatečnost), primární
  • Pseudohypoaldosteronismus, renální, typ 1 - velmi vzácná genetická metabolická porucha s autozomálně dominantní dědičností nebo dokonce sporadické případy, vyskytující se jako mírná forma primární mineralokortikoidové rezistence omezené na ledviny; je spojena s hypotenzí (nízká krevní tlak), hyperkalemie a metabolická acidóza (metabolická acidóza), mimo jiné příznaky; věk projevu: kojenecký věk, novorozenecké období.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Zneužívání alkoholu (zneužívání alkoholu)

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Renální nedostatečnost, chronická (proces vedoucí k pomalu progresivnímu snížení funkce ledvin) (33-88% případů)
  • Akutní selhání ledvin (ANV)

Léky

Jiné příčiny

  • Krevní transfúze
  • Nesprávná infuze
  • Hemolýza / rozpouštění červených krvinek (popáleniny, trauma, transfuze).
  • Infuzní roztoky obsahující draslík
  • Rabdomyolýza / rozpouštění pruhovaného svalu tkání.
  • Nádory, radioterapie