Tuk embolie je embolie, která je výsledkem kapiček tuku v krvi. V důsledku zablokování cévy tukovými kapičkami, akutní plicní embolie obvykle se vyvíjí.
Co je to tuková embolie?
termín embolie označuje úplné nebo částečné zablokování a krev nádoba různými látkami a materiály. Při tukové embolii vstupují tukové kapičky do plavidla přes krev. Jedná se buď o uvolněné tkáňové tuky, nebo o vysrážené tuky v plazmě. Plazmatické tuky se také nazývají lipoproteiny. Lipoproteiny jsou agregáty Proteinů a tuky. Slouží k přepravě voda-rozpustné tuky a cholesterolu. Obal a obsah lipoproteinů jsou citlivé na oxidaci a tím i na vaskulární depozici. Když se kapičky tuku uvolní, vstupují do úzkých kapilár skrz krev systému a podat. Tuková embolie nejčastěji končí v krvi plavidla plic. A plicní embolie dochází, s příznaky, jako je dušnost a bolest na hrudi. Pokud embolus cestuje do systému arteriální krve, mohou kapičky tuku způsobit a srdce Záchvat, mrtvice or ledvina infarkt. V některých případech dochází k tukové embolii spolu se syndromem tukové embolie.
Příčiny
Tuková embolie obvykle nastává po zlomeninách kostí. Kostní dřeň se mimo jiné skládá z tuku. Pokud kostní dřeň byl poškozen během zlomenina, tuk může unikat z buněk retikula kostní dřeň a tak vstoupit do krevního řečiště. Po zlomeninách dlouhých tubulárních kosti, při intramedulárním přibíjení a při zlomeninách několika kostí žeber jsou u plic téměř u 90 procent pacientů nalezeny velmi malé tukové embolie. Tukové kapičky také vstupují do plic po tupém traumatu mastná tkáň nebo mastná játra. U malého tuku může trvat až čtyři dny molekuly dosáhnout do plic plavidla. Tuková embolie může být také výsledkem tzv. Mechanického postupu redukce tělesného tuku liposukce. Burns, rhabdomyolýza, kostní dřeň transplantacea aspirace kostní dřeně může také způsobit tukovou embolii. Několik onemocnění je také spojeno s tukovou embolií v klastrech. Tyto zahrnují akutní pankreatitida, obezitasrpkovitá nemoc, cukrovka mellitus, virový zánět jater, svalová dystrofie, infarkt myokardu a systémový lupus erythematosus. Exogenní rizikové faktory zahrnout krmení sondou, propofol infuze, vysoký-dávka steroidy, výkon lymfografie a vysoké dávky chemoterapie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky tukové embolie jsou často netypické. Postižení pacienti si stěžují na dušnost. Dýchání je zrychlen. The srdce rasy a pacienti bolest na hrudi. Mohou také vyzařovat do ramene, zad nebo břicha. The bolest je doprovázen úzkostí a neklidem. Pacienti možná budou muset kašel. Pokud prasknou cévy v plicích v důsledku zvýšeného tlaku, sputa může být smíchán s krví. Pacienti se silně potí a stěžují si závrať. V případě potřeby omdlí. V některých případech, srdeční arytmie také nastat. Pokud jsou tukové embolie postiženy velké cévy nebo pokud je velká část cév plíce již není zásobován krví, existuje riziko oběhového kolapsu s šok. Mnoho pacientů s tukovou embolií vykazuje zpomalený průtok krve a zvýšenou viskozitu krve. Cévní poškození způsobené tukovými kapičkami vede k aktivaci srážení krve. Aktivováno destičky uvolněte serotonin. To zvyšuje propustnost malých krevních cév. Tekutina uniká do tkání, takže šok může dojít během několika hodin. Než velké nebo více tukových kapiček zablokuje plicní cévy, může dojít k menší embolii. Projevují se jako mírné bolest na hrudi, kašel nebo závrať. Malé tukové embolie však může tělo stále rozkládat, takže příznaky po krátké době zmizí. V souvislosti s tukovou embolií se může vyvinout syndrom tukové embolie. Vyznačuje se triádou petechie, neurologické příznaky a respirační příznaky a objevují se 12 až 36 hodin po traumatu s tukovou embolií.
Diagnóza
Nálezy tukové embolie jsou často nespecifické. V některých případech jsou hlavní kritéria, jako je dušnost, rychlá dýchánínebo truhla bolest zcela chybí, takže tuková embolie je často diagnózou vyloučení. Analýzy krve a moči mohou obsahovat kapičky tuku a naznačovat tak tukovou embolii. Zda jsou fagocyty obsahující tuk v bronchiolo-alveolární laváži skutečně vždy známkou tukové embolie plíce je stále v diskusi. Je možné, že a truhla rentgen může poskytnout další důkazy o tukové embolii. V případě výrazné embolie jsou zde vidět skvrnité infiltráty v horních polích plíce. Arteriální analýza krevních plynů může také poskytnout vodítka. Hypoxie je často jedním z prvních příznaků tukové embolie. Trombocytopenie lze detekovat u jedné třetiny pacientů. Za dvě třetiny nevysvětlitelné anémie je popsán. Protože oba trombocytopenie a anémie jsou nespecifické a mechanismus je stále nejasný, lze je také považovat za spíše nejisté indikace. Biochemické testy také nejsou dostatečně specifické. Například, i když sérum lipáza a fosfolipázy jsou zvýšené u poškození plic z tukové embolie, jsou také zvýšené u pacientů s traumatem bez tukové embolie.
Komplikace
Při tukové embolii mohou nastat závažné komplikace. Tyto zahrnují plicní embolie, což v nejhorším případě může vést k smrti. Od té doby plicní embolie dochází primárně akutně, je v tomto případě nutná rychlá záchranná služba lékaře, aby pacient přežil. Ve většině případů postižená osoba pociťuje dušnost. Když dýchání, Je zde bolest v truhlaA srdce také bije rychleji. Pacienti často trpí panický záchvat a závažné závrať. Bolest v plicích a srdci vede k vnitřnímu neklidu a strachu z a infarkt. Rychlé bušení srdce také způsobuje pocení a někteří trpící pak ztrácejí vědomí a omdlévají. Kvůli tukové embolii je pacient ve svém každodenním životě přísně omezen. I jednoduché a lehké pohyby vypadají namáhavě a mohou vést na bolest v plicích nebo srdci. Specifické ošetření není možné. Nicméně zdarma mastné kyseliny mohou být vázány albuminy, což může snížit příznaky tukové embolie. Mohou však nastat i výše popsané komplikace a příznaky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud pocítíte dušnost, rychlý srdeční tep nebo jiné známky tukové embolie, okamžitě vyhledejte lékaře. Bolest na hrudi a záchvaty kašle jsou také varovnými signály, které je třeba rychle objasnit. Pokud se objeví další příznaky, jako je pocení, závratě nebo známky a srdeční arytmie, je nejlepší zavolat pohotovostního lékaře. V případě oběhového kolapsu s šok, postižená osoba musí být rovněž okamžitě ošetřena zdravotnickým pracovníkem. Malé tukové embolie si tělo obvykle samo vyčistí. Lékařské vyšetření je nezbytné, pokud se příznaky jako kašel, závratě nebo mírná bolest na hrudi vyskytují opakovaně. Pokud se objeví příznaky tukové embolie, musí být okamžitě vyšetřena a případně ošetřena. Praktický lékař může provést počáteční odhad a poté pacienta odkázat na specialistu, který zahájí další léčbu opatření. Během léčby jsou nutné pravidelné návštěvy lékaře, aby bylo možné vyloučit komplikace. Pokud by však došlo k nežádoucím událostem, lze kontaktovat pohotovostní lékařskou službu. Pokud jsou příznaky závažné, měl by být pacient převezen do nemocnice.
Léčba a terapie
Protože patogeneze tukové embolie nebyla plně objasněna, neexistuje také žádný standard péče. The správa kortikosteroidů příznivě ovlivňuje prognózu tukové embolie. Albuminy mohou vázat zdarma mastné kyseliny a tím mají příznivý účinek. Heparin může také vyčistit krevní plazmu z lipidy.
Výhled a prognóza
Tuková embolie je akutní zdraví stav. Bez lékařské péče nebo okamžité první pomoci opatření, postižená osoba může předčasně zemřít. S rychlou intenzivní lékařskou péčí a následnou dobrou lékařskou péčí je možné zmírnění příznaků. Rovněž lze dosáhnout osvobození od příznaků. V závislosti na intenzitě příznaků, které se vyskytnou v důsledku tukové embolie, však může dojít k celoživotnímu poškození. Jsou nabízeny dlouhodobé terapie, které by měly vést ke stálému zlepšování kvality života. Při spolupráci pacienta existuje velká šance na zmírnění příznaků. Životní styl pacienta musí být celkově přizpůsoben možnostem, které nabízí po prožití mimořádné situace. Kromě toho je třeba paralelně léčit a léčit příčiny tukové embolie. Toho je obvykle dosaženo během několika měsíců. Protože zlomeniny nebo poškození kostí patří mezi nejčastější příčiny tukové embolie, je nutné tuto perspektivu uzdravení individuálně zvážit. Pokud se kromě fyzických příznaků vyskytnou další duševní nemoci v důsledku dušnosti nebo traumatizující zkušenosti stavprognóza se zhoršuje. Psychologické následky mohou vést k výraznému snížení kvality života a mít nepříznivý vliv na různé způsoby života. V závažných případech bude pacient trpět zkušenostmi až do konce života a bude trpět psychosomatickými poruchami.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku tukové embolie během chirurgického zákroku po zlomeninách, měl by být během operace udržován tlak na kostní dřeň co nejnižší. Toho lze dosáhnout vakuovým postupem nebo pomocí externí fixátor.
Následná péče
Možnosti následné péče jsou v případě tukové embolie výrazně omezeny. To by mělo zahrnovat radikální změnu v strava aby se zabránilo další tvorbě tukových kapiček. V tomto případě může lékař obvykle nastavit správné a zdravé strava plán, podle kterého může postižená osoba postupovat. Je možné, že tuková embolie také omezuje délku života pacienta. Po úspěšné léčbě onemocnění je třeba dbát na udržení zdravého životního stylu se zdravým strava aby se nemoc neopakovala. Různé druhy sportů mohou také pomoci zmírnit příznaky a obnovit výkon těla. V mnoha případech jsou postižení závislí na užívání léků k trvalému zmírnění příznaků. Je důležité zajistit, aby byl lék užíván pravidelně a ve správném dávkování, aby se předešlo dalším komplikacím. Především je však třeba identifikovat spouštěč tukové embolie, aby bylo možné rychle vyřešit příčinu. V případě psychologických rozrušení nebo depresepomoc a podpora rodiny má velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci.
Co můžete udělat sami
Tuková embolie se často vyskytuje po a zlomenina obsahující dřeň kosti nebo dokonce po ortopedické nebo úrazové operaci. Stejně tak tupé trauma játra nese riziko tukové embolie. Mnoho nemocí, jako je pankreatitida, infarkt myokardu nebo virový zánět jater může také způsobit akutní tukovou embolii. Jedná se zpravidla o akutní případy, které vyžadují okamžitou pohotovostní lékařskou péči. Svépomoc opatření nejsou považovány za akutní tukové embolie. Dokonce i v méně závažných případech obvykle dochází k bolestem v plicích a pacienti často trpí panický záchvatúzkost a pocení nebo dokonce mdloby. Terapeutická opatření obvykle spočívají v energickém zásobování kyslík kompenzovat sníženou funkci plic. Souběžně s tím je indikována intenzivní lékařská péče a léčba, která by měla okamžitě zasáhnout, pokud hrozí vážné komplikace. Normálně, katecholaminy jsou podávány pod přísnou kontrolou plicní arterie krevní tlak. Kvůli akutní nouzové situaci není také nutné se přizpůsobovat v každodenním životě. Kvůli často nespecifickým příznakům u nízkotučných embolií je konečná diagnóza často obtížná, zvláště když se neobjeví ani dušnost, vysoká dechová frekvence ani bolest na hrudi.
