Renální anémie: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Chronický selhání ledvin nebo jiná onemocnění ledvin vedou k poškození ledvin („ledvina-příbuzný") erytropoetin tvorba (synonyma: erytropoetin, EPO), který stimuluje erytropoézu (krev formace). Kromě toho dochází k narušení železo začlenění, zkrácená životnost erytrocyty (Červené krev buněk), hemolýza (rozpouštění červených krvinek) a inhibice erytropoézy (proces tvorby a vývoje erytrocyty/ červené krvinky) „uremickými toxiny“ (většinou dusíkatými látkami, které jsou odpovědné za příznaky uremie (zvýšený výskyt močových látek v krvi) a nefropatie (ledvina onemocnění). Přitěžující látky:

Nedostatek železo / kyselina listová / vitamin B12.
Sekundární hyperparatyreóza (sHPT; hyperfunkce příštítných tělísek) /kostní dřeň fibróza.
Chronický zánět (chronický zánět).
Krev ztráta (odběr krve, hemodialýza/ nazývá se postup čištění krve, který se používá jako náhradní postup v selhání ledvin).
Poškození kostní dřeně v důsledku přetížení hliníku
Inhibice produkce EPO nebo erytropoézy léky:
- Inhibitory ACE („enzym konvertující angiotensin“) se snižují EPO produkce.
- Imunosupresiva (např, azathioprin, kyselina mykofenolová) a cytostatika inhibují erytropoézu (viz níže).

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

Genetická zátěž rodičů, prarodičů
- Genetické nemoci / dezformace
  - Polycystické onemocnění ledvin - onemocnění ledvin způsobené více cystami (dutinami naplněnými tekutinami) v ledvinách
    - Částečně s autozomálně dominantní i autozomálně recesivní dědičností (viz níže Cystická choroba ledvin).

Příčiny v důsledku nemoci

Akutní selhání ledvin (ANV)
Chronické selhání ledvin
Diabetická nefropatie - ledvina onemocnění způsobené cévním onemocněním v přítomnosti cukrovka mellitus (cukrovka).
Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) - triáda mikroangiopatických hemolytických látek anémie (MAHA; forma anémie, při které erytrocyty (červené krvinky) jsou zničeny), trombocytopenie (abnormální snížení v destičky/ trombocyty) a akutní poškození ledvin (AKI); Většinou se vyskytuje u dětí v souvislosti s infekcemi; nejčastější příčina akutní selhání ledvin požadovat dialýza in dětství.

Léky

Anémie

Antiprotozoální léky
- Analog azobarviva trypanová modř (suramin).
- Pentamidin
Alfa-methyldopa (antihypertenzivum).
Antimalarika, Jako primakin or dapson.
Chelatační činidla (D-penicilamin, trieethylenetetramin dihydrochlorid (Trien), tetrathiomolybden).
Chinidin
Přímý inhibitor faktoru Xa (rivaroxaban).
Imunosupresiva (thalidomid).
Inhibitory Janus kinázy (ruxolitinib).
Monoklonální protilátky - pertuzumab
Inhibitory MTOR (everolimus, temsirolimus).
Neomycin
Kyselina p-aminosalicylová (mesalazin)
Fenytoin [megaoblastická anémie]
Inhibitor trombinu (dabigatran)
Tuberkulostatika (isoniazid, INH; rifampicin(RMF).
Antivirotika
- Nukleosidové analogy (ribavirin) [hemolytický anémie.]
- Inhibitory NS5A (daklatasvir).
- Inhibitory proteázy (boceprevir, telaprevir).

Aplastická anémie

Alopurinol *
Alfa-methyldopa *
antibiotika - drogy jako streptomycin*, tetracyklin* nebo methicilin *.
Antidiabetikum drogy - tolbutamid a chlorpropamid.
Antihistaminika - cimetidin
Antikonvulziva - karbomazepin
Inhibitory karboanhydrázy (CAH, CAI) - acetazolamide, dichlorfenamid, methazolamid.
Chinidin *
Chloramfenikol
Kolchicin
D-penicilamin - lék používaný v terapie revmatoidních artritida.
Lithium*
Léky na protozoální infekce, jako jsou chlorochin or mepakrin.
Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID) - fenylbutazon, ibuprofennebo kyselina acetylsalicylová (JAKO).
Estrogeny
Sedativa - jako chlorpromazin* nebo meprobamát*.
Sulfonamidy
Tuberkulostatika (isoniazid, INH)
Thyrostatický léky - jako je methylthiouracil nebo karbimazol.
Cytostatika
- Alkylanty jako např chlorambucil or cyklofosfamid.
- Antimetabolity jako např merkaptopurin, fluorouracil nebo methotrexát.
- Inhibitory mitózy, jako je vinkristin nebo paclitaxel.

Poznámka: U léků označených hvězdičkou (*) je spojení s aplastická anémie je špatně zaveden.