Tinnitus: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Subjektivní hučení v uších je často příznakem široké škály nemocí. Objektivní hučení v uších je často vyvolána vaskulárními změnami a vaskulárními malformacemi. Přesná patogeneze zůstává nejasná a diskutuje se o různých modelech. Podle těchto modelů může být porucha lokalizována ve všech částech centrální sluchové dráhy (sluchové dráhy) a pravděpodobně vede k neurálním výbojům, které způsobují zvonění v uších. Zvýšené vzrušení zde, podobné fantomu zánět hrtanu, lze připsat ztráta sluchu který je často přítomen. Kromě toho může dojít k abnormální aktivitě u somatosenzorických aferentů (příliv informací souvisejících s vnímáním těla) vést ke zvýšení aktivity v centrální sluchové dráze. To vysvětluje proč kraniomandibulární dysfunkce (CMD; porucha funkce temporomandibulárního kloubu) nebo stížnosti krční páteře (C-páteř) mohou být důležité při vývoji hučení v uších.

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

• Genetická zátěž - v závislosti na přesné příčině mohou nastat také základní genetické změny, jako u otosklerózy (osifikace ossicles)
• Povolání - povolání se zvýšenou expozicí hluku: například profesionální hudebníci mají o 57 procent zvýšené riziko tinnitu; dále profese ve stavebnictví a zemědělství.

Příčiny chování

• Psychosociální situace
  • Psychický stres
  • Chronický stres

Příčiny související s chorobami

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

• Anémie (anémie)

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

• Thyrotoxikóza - hyperthyroidismus s nadměrnou produkcí hormonů.

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

• Cévní onemocnění, jako jsou abnormality mozku plavidla: aneuryzma, AV zkraty atd. (pulzní synchronní tinnitus)
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Hypotenze (nízký krevní tlak)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

• Lyme nemoc

Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99)

• Cervikální syndrom - syndrom krční páteře s kompresí / poškozením nervů.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

• Akustická neuroma (AKN) - benigní (benigní) nádor vznikající ze Schwanńových buněk vestibulární části VIII. Lebeční nerv, sluchový a vestibulární nervy (vestibulocochlear nerv), a je umístěn v úhlu cerebellopontine nebo ve vnitřní zvukovod. Akustická neuroma je nejčastějším nádorem úhlu mozečku na mozečku. Více než 95% všech AKN je jednostranných. Naproti tomu za přítomnosti neurofibromatóza typu 2, akustická neuroma obvykle se vyskytuje bilaterálně.

Uši - mastoidní proces (H60-H95).

• Chronická ztráta sluchu vyvolaná hlukem
• Ucpání zvukovodu způsobené cerumen obturan (cerumen; ušní maz) nebo cizími tělesy (→ ztráta sluchu)
• Ztráta sluchu - akutní ztráta sluchu
• Bang trauma
• meniérová nemoc - onemocnění vnitřního ucha s závrať.
• Myoklonie (záškuby) z střední ucho svaly.
• Otevřená tuba auditiva - spojení mezi uchem a nos, který je normálně uzavřen sliznice.
• Otitis media (zánět střední ucho) - zde zejména hnisavý a serózní zánět středního ucha po chronických infekcích.
• Otoskleróza - vzrůstající ztráta sluchu v důsledku procesů remodelace kostí.
• Pulzně synchronní zvonění v uších (pulzně synchronní tinnitus).
  • Arteriální příčiny (ateroskleróza /arterioskleróza, disekce, fibromuskulární dysplázie).
  • Arteriovenózní píštěle a cévní tumory na lebka báze.
  • Venózní příčiny (intrakraniální hypertenze a antomické normovariální bazální žíly a dutiny).
• Presbyauze (ztráta sluchu související s věkem).
• Perforace bubínku - prasknutí ušní bubínek.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

• Deprese
• Psychosomatické nemoci

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

• Traumatické zranění mozku (TBI) - kraniocerebrální poranění.

Léky

• Antiarytmika
  • Třída Ib antiarytmika (chinidin, lidokain, mexiletin (1-10%)).
  • Třída Ic antiarytmika (flekainid, propafenon).
  • Nezařazeno (adenosin).
• antibiotika
  • Aminoglykosidy (gentamycin (gentamicin), streptomycin).
  • Cefalosporiny (Cefepim, Cefpodoxim).
  • Inhibitory gyrázy
  • Fluorochinolony (ciprofloxacin, moxifloxacin)
  • Makrolid antibiotika / makrolidy (Roxithromycin).
  • Monobaktamy (aztreonam)
• Antidepresiva
  • Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI) - bupropion
  • Selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) - citalopram, paroxetin, sertralin (1–10%).
  • Tetracyklické antidepresiva (maprotilin).
  • Tricyklické antidepresiva (amitriptyline, klomipramin, imipramin).
• Antihistaminika (cetirizin, loratadin).
• Antihypertenziva
  • Inhibitory ACE (kaptopril, enalapril, quinapril, ramipril).
  • Antagonisté AT1 (valsartan).
  • Anatgonisté vápníku (amlodipin, verapamil)
• Antimalarika (artesunát, chlorochin, chinin).
• Antifungální látka (posakonazol, vorikonazol).
• Antikoagulancia
  • Inhibitory agregace krevních destiček (tiklopidin).
• Antirevmatikum drogy, nesteroidní (NSAID) - kyselina acetylsalicylová (JAKO), ibuprofen, indomethacin (> 10%), meloxikam, piroxikam (1–10%).
• Antidementiva (galantamin)
• Antiepileptika
  • Funkcionalizovaná aminokyselina (lakosamid).
  • Gabapentin
  • Klasický antiepileptika (kyselina valproová).
• Anxiolytika (buspiron, 1-10%).
• Beta-blokátory Beta-blokátory, systémové.
  • Neselektivní beta blokátory (např. karvedilol, pindolol, propranololsoltalol).
  • Selektivní beta blokátory (např. atenololacebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, metoprolol).
• Bisfosfonáty - kyselina risedronová.
• Kodein
• COX inhibitory - celekoxib, naproxen (1–10%).
• diuretika
  • Smyčka diuretika (furosemid, kyselina etakrinová).
• Inhibitory HCV proteázy - boceprevir
• Hormony
  • Kortikosteroidy (loteprednoletabonát).
  • Analogy GnRH (buserelin, triptorelin).
  • perorální antikoncepce
  • Prostaglandin E1 (misoprostol)
• Imunosupresiva (takrolimus).
• Interferony (interferon alfa 2b, peginterferon alfa-2b).
• Intestinální protizánětlivé látky (sulfasalazin (INN))
• Kontrastní látka (kyselina gadobenová)
• Činidlo snižující lipidy
  • Statiny (atorvastatin
• Lokální anestetika (articain, lidokain).
• Monoklonální protilátky (adalimumab, alemtuzumab)
• Parasympatolytika (oxybutynin).
• Parkinsonovy léky (Budipin)
• Inhibitory proteázy (lopinavir)
• Inhibitory protonové pumpy
• Sympatomimetika
• Triptany (frovatriptan)
• Antivirotika (imichimod)
• Cytostatika (anagrelid, bortezomib, cisplatina, imatinib, temozolomid (1-10 %).

Další

• Kraniomandibulární dysfunkce (CMD) - jako je vrozená malokluze, bruxismus (skřípání zubů), jednostranné žvýkání; myoartropatie temporomandibulárního kloubu.
• Chronická expozice hluku vč. rekreační hluk, např. přenosné hudební přehrávače (→ ztráta sluchu).
• Snížená intolerance hluku v mladém věku.