Crohnova choroba: Komplikace

Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, ke kterým může Crohnova choroba přispívat:

Dýchací systém (J00-J99)

  • Fibrotizující alveolitida - onemocnění plíce tkáně a alveoly (vzdušné vaky).

Oči a oční přídavky (H00 - H59).

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (odolné proti degradaci) Proteinů), které mohou vést na kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění), neuropatie (periferní nervový systém onemocnění) a hepatomegalie (játra rozšíření), mimo jiné.
  • Hyperoxalurie - příliš vysoká krev hladiny oxalátu s možnými důsledky močových kamenů.
  • Kachexie - extrémní vyhublost

Kůže a podkožní (L00 - L99)

  • Erythema nodosum (synonyma: nodulární erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythemata nodosa) - granulomatózní zánět podkoží (podkožní tuk), známý také jako panikulitida, a bolestivá nodulace (červená až modro-červená barva; později nahnědlá). Nadložní vrstva kůže je zarudlá. Lokalizace: obě nižší noha extensorové strany, na koleno a kotník klouby; méně často na pažích nebo hýždích.
  • Jevy psoriázy (terapie-indukovaný).
  • Pyoderma gangrenosum - bolestivé onemocnění kůže ve kterém jsou ulcerace nebo ulcerace (ulcerace nebo vřed) a gangréna (smrt tkáně v důsledku sníženého průtoku krve nebo jiného poškození) na velké ploše, obvykle na jednom místě.
  • Dermatitida s nedostatkem zinku

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Perimyokarditida (zánět srdce sval).
  • Trombóza
  • Trombóza hlubokých žil (DVT; pacienti mladší než 40 let mají dvakrát a půlkrát zvýšené riziko) → Plicní embolie

Játra, žlučník a žluč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholangitida (žluč zánět potrubí).
  • Cholelithiasis (žlučové kameny)
  • Chologenní průjem (žluč průjem vyvolaný kyselinou) (způsobený žlučové kyseliny které již nejsou reabsorbovány kvůli vynechání ilea; tyto vést na zvýšenou pohyblivost v dvojtečka (tlusté střevo) a současně inhibují tekutinu a elektrolyt vstřebávání) [v stav po resekci ilea / chirurgickém odstranění částí tenké střevo].
  • Syndrom ztráty žlučových kyselin (onemocnění, při kterém je funkčně relevantní nedostatek žlučových kyselin vedoucí k příznakům: chologenový průjem (průjem související s žlučovými kyselinami), steatorea (tučné stolice); sekundární onemocnění; špatné trávení (nedostatečné štěpení složek potravy), případně také cholesterol žlučové kameny a oxalátové ledvinové kameny) [ve stavu po resekci ilea / chirurgickém odstranění částí tenkého střeva]
  • Pankreatitida (zánět slinivky břišní).
  • Steatosis hepatis (ztučněná játra)

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Anorektální píštěle - trubkovité kanály pocházející z anus které se obecně nehojí spontánně.
  • Tvorba abscesů
  • Dysbióza (nerovnováha střevní flóry)
  • Fistuly (trubicové spojovací kanály mezi orgány) - do dalších střevních smyček (enteroenterální; enterokolická), vagina (rektovaginální), měchýř (rektovezikální) a na kůži (enterokutánní) a perianální („kolem anus").
  • Střevní krvácení (střevní krvácení).
  • Střevní stenóza (zúžení střev) → subileus nebo ileus (střevní obstrukce).
  • Syndrom krátkého střeva (viz níže resekce tenkého střeva / resekce tenkého střeva).
  • Malabsorpční syndrom (viz níže „Nedostatečné pokrytí požadavků na energii a životně důležité látky (mikroživiny)“).
  • Mechanický ileus (střevní obstrukce kvůli střevní stenóze).
  • Perforace střeva
  • perianální píštěl/ píštěle (perianal = „kolem anus„; píštěl = nepřirozené spojení mezi dutým orgánem a jinými orgány nebo povrchem kůže) (kumulativně 20% pacientů s Crohnova nemoc po 10 letech nemoci; po 20 letech, přibližně 30%) - Gold standardem diagnostiky perianálních píštělí u Crohnovy choroby je magnetická rezonance malé pánve (MRI píštěle malé pánve).
  • Toxický megakolon - paralýza vyvolaná toxiny a masivní dilatace dvojtečka (rozšíření tlustého střeva;> 6 cm), které doprovází akutní břicho (nejtěžší bolest břicha), zvracení, klinické příznaky šok a sepse (otrava krve); letalita (úmrtnost související s celkovým počtem lidí trpících onemocněním) je asi 30%.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Karcinom tlustého střeva (kolorektální karcinom)
    • Méně časté než ulcerózní kolitida; riziko karcinomu zvýšené 1.9krát)
    • Riziko karcinomu tlustého střeva se zvyšuje o 40% ve srovnání s pacienty bez zánětlivého onemocnění střev (IBD); riziko úmrtí na rakovinu tlustého střeva se zvyšuje přibližně o 70%
  • Prostaty rakovina (muži se zánětlivým onemocněním střev (IBD) mají po 4.84 letech 10krát zvýšené riziko).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Deprese
  • Únava - únava nebo zvýšená potřeba odpočinku a omezení výkonu.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní parametry nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Kachexie (emaciace; velmi těžká emaciace).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

Další důsledky

Syndrom ztráty enterálních bílkovin

Poškození střeva sliznice má za následek zvýšenou ztrátu střevních bílkovin (úbytek bílkovin) jako únik plazmy Proteinů přes střevo sliznice do střeva převyšuje rychlost syntézy bílkovin. Pokles cirkulující plazmy Proteinů je obvykle doprovázeno těžkou nedostatek bílkovinPatologická ztráta bílkovin může být podpořena současným vysokým příjmem tuku v potravě. Když dlouhý řetěz mastné kyseliny jsou absorbovány, zvyšuje se lymfatický tlak a do střeva vstupuje velké množství lymfatické tekutiny. V důsledku zvýšené lymfy koncentrací, dochází k vysoké ztrátě enterálních proteinů a nakonec ke snížení plazmatických proteinů. Zvýšená ztráta střevních proteinů vede nakonec ke snížení onkotického tlaku, a tedy v závislosti na rozsahu sníženého koncentrace plazmatických proteinů - hypoproteinemie - tvorba otoků.

Nedostatečné pokrytí požadavků na energii a životně důležité látky (mikroživiny)

Jednotlivci, kteří se vyvíjejí Crohnova nemoc jsou často nedostatečně zásobovány energií a základními živinami a životně důležitými látkami (makro- a mikroživinami) v důsledku zhoršené absorpční funkce a vysokých ztrát voda a životně důležité látky (mikroživiny) stolicí. Zejména postižené osoby s infekčními komplikacemi a absces formování mají zvýšené energetické nároky. Nedostatek energie a základních živin a životně důležitých látek (makro- a mikroživin) u pacientů s Crohnovou chorobou je často důsledkem:

  • Zvýšené vylučování stolicí - chologenické průjem, chologenická mastná stolice - vedoucí k vysokým ztrátám makro- a mikroživin (životně důležitých látek).
  • Vyrušený vstřebávání nebo povrch se sníženou absorpcí - kromě rozsáhlého napadení bakteriemi uvnitř střeva také po resekci částí tenké střevo.
  • Zvýšená potřeba energie během operace i sepse.
  • Ztráta žlučové kyseliny
  • Zvýšení ztráty střevní bílkoviny - syndrom ztráty enterální bílkoviny.
  • Omezená dietní doporučení
  • Nevyvážená strava - zvýšené používání rafinovaných sacharidů, jako je bílý cukr (sacharóza), výrobky z bílé mouky; nízký
  • Spotřeba vláken; vysoká spotřeba chemicky zpracovaných jedlých tuků.
  • Enterální píštěle, abscesy, trhliny i stenózy.
  • Závažné poruchy metabolismu bílkovin se snížením celkového obsahu bílkovin v krvi (hypalbuminemie) - pokud je normální hodnota albumin v krvi 3.6-5.0 g / dl není dosaženo, onkotický tlak klesá a dochází k tvorbě otoků; navíc je transportní kapacita krve snížena kvůli nedostatku transportních plazmatických proteinů, jako je transferin, což znamená, že organismus může být zásobován životně důležitými látkami (např. železem) jen nedostatečně
  • Potravinové intolerance spojené s poruchami makro- a mikroživin vstřebávání.
  • Nežádoucí účinky léků
  • Negativní dusíková bilance v důsledku nedostatku bílkovin v těle - vlastní tkáň bohatá na bílkoviny, jako je svalová tkáň, se více rozkládá a výsledný dusík se vylučuje, takže se více dusíku vylučuje, než se vstřebává
  • Nedostatečný přísun jídla - nechutenství.
  • Trochu pestrá strava s nedostatkem energie, živin a životně důležitých látek - ze strachu z nesnášenlivosti s následnou symptomatologií - včetně bolest, zvracení, průjem.

Crohnovi pacienti mají často zvýšenou potřebu:

V aktivním stavu Crohnova nemoc, sérové ​​koncentrace zinek, selen a vitamin Dmimo jiné je často pozorováno, že jsou pod normální hodnotou [5.1. ].Protože vitamin D se často konzumuje v dietě, která je příliš nízká - nízká spotřeba ryb, jako jsou úhoři a sledě - a vystavení slunečnímu záření je nízké, zejména v zimních měsících se doporučuje suplementace vitaminem D. K životně důležité látce navíc přispívá stálý vodnatý průjem (mikroživiny) nedostatky. Zvýšená ztráta stolicí zvyšuje potřebu voda-rozpustný vitamíny - vitamin C, Vitamíny B - a elektrolyty, Jako vápník, magnézium, draslík, jakož i sodík.

Prediktivní faktory

  • Uzení má nepříznivý vliv na průběh Crohnovy choroby.
  • Obezita - značka pro méně závažný průběh nemoci.