Ženská neplodnost: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Patogeneze ženská neplodnost je komplexní. Kromě biografických příčin jsou zvláštními příčinami onemocnění poruchy zrání folikulů / poruchy zrání oocytů (různé etiologie), organické genitální i extragenitální faktory.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž od matky, babiček:
  • Věk - pokles přirozené plodnosti - od 35 let:
    • Snížení počtu vajíčka: aktivní a spící folikuly se s věkem snižují.
    • Krev tok do vaječníky klesá, což může vést zpomalit zrání folikulů a rovněž zvýšit výskyt luteální slabosti.
    • Stárnutí vajíčka což má za následek chromozomální změny, které mohou vést selhání oplodnění (oplodnění) nebo nidace (porucha implantace) nebo později vést k potratům (potratům).
    • Nárůst nemocí, které mohou být příčinou neplodnost: Endometrióza (endometrium mimo děloha) a fibroidy (benigní svalové výrůstky děloha), ale také chronická onemocnění, která mohou omezovat plodnost, jako jsou poruchy štítné žlázy, imunologická onemocnění.
  • Socioekonomické faktory
    • Práce na směny (méně zralých oocytů (zralé vajíčka) po hyperstimulaci vaječníků).
    • Povolání těžkou fyzickou prací
  • Hormonální faktory
    • Selhání vaječníků - např. Vrozené selhání vaječníků (selhání funkce vaječníků; = primární selhání vaječníků).
    • Climacterium praecox (předčasný Menopauza) - Předčasné selhání vaječníků (POF) sestry a matky. Může vstoupit žena menopauza (menopauza) předčasně, pokud jsou zásoby vajec vyčerpány předčasně. Průměrný věk nástupu menopauza je obvykle kolem 51 let. Pokud jsou však zásoby vajec vyčerpány předčasně, ovulace zastávky (anovulace) a menstruace může také předčasně přestat. Pokud k tomu dojde u žen mladších 40 let, nazývá se to klimakterium praecox (předčasná menopauza). Climacterium praecox se vyskytuje u 1–4% žen. Pozor! Pokud má vaše sestra nebo vaše matka předčasnou menopauzu, je důležité to nahlásit svému ošetřujícímu lékaři, protože výskyt předčasné menopauzy (předčasné menopauzy) může být běžný u rodina.
  • Povolání - pracovní skupiny s pracovním kontaktem s anestetickými plyny.

Příčiny chování

  • Výživa
    • Podvýživa* - strava není úplná a obsahuje málo mikroživin (životně důležité látky).
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol - ≥ 14 alkoholických nápojů za týden snížilo pravděpodobnost design o 18%.
    • Káva * *, černý čaj
    • Tabák (kouření)
      • Projekt design míra (koncepce) byla významně vyšší u nekuřáků nebo příležitostných kuřáků než u silných kuřáků (52.2% oproti 34.1%), což znamená, že vysoká tabák použití snižuje vnímavost endometrium (děložní výstelka). Vícečetná těhotenství se dále vyskytovala častěji u účastníků, kteří silně kouřili (60% oproti 31%).
      • Snížil design a rychlosti implantace byly zaznamenány při přenosu embryí subjektivně považovaných za morfologicky zdravé u kuřáků oproti nekuřákům.
  • Užívání drog
    • Konopí (hašiš a marihuana)
    • a kol
  • Fyzická aktivita
    • Nadměrné sporty
  • Psychosociální situace
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita*).
    • BMI> 25 kg / m2 snižuje pravděpodobnost početí do 1 roku (89.4% pro BMI 20–25 kg / m2 vs. 82.7% pro BMI> 25 kg / m2; n = 10 903)
  • Podváha

Pozor. * Vědecké studie ukazují, že přibližně 12% primárních neplodnost je způsobeno výraznými odchylkami od normální hmotnosti, tzn nadváha or podváha. Tyto problémy s váhou také snižují vyhlídky na úspěch neplodnost Důvodem je to, že tělesný tuk ovlivňuje tvorbu hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). Tím se spustí uvolnění luteinizační hormon (LH) a hormon stimulující folikuly (FSH), oba jsou nezbytné pro rozvoj zrání folikulů (zrání vajíček), a tedy i pro ovulace (ovulace). * * Pití více než dvou šálků káva (160 mg kofein) den již může vést na horší míru oplodnění. Hormonální poruchy - nemoci

Organické (genitální) příčiny

  • Endometrióza -> 25% neplodných párů má nesplněnou touhu mít dítě kvůli endometrióze; pravděpodobně 30-50% žen s endometriózou má nenaplněnou touhu mít dítě
  • Tubální neplodnost - vejcovod okluze, adheze vejcovodů, poruchy pohyblivosti (poruchy schopnosti pohybovat se) vejcovody) Příčiny: např. Kvůli zánětlivým onemocněním pánve (PID, zánětlivé onemocnění pánve), adnexitida (zánět vejcovody); sexuálně přenosné nemoci (STD, pohlavně přenášená nemoc), jizvy v důsledku chirurgického zákroku nebo také v důsledku endometrióza (endometrium mimo děloha).
  • Imunologická sterilita anti-spermatozoa-Ak; ovariální (vaječníky) auto-protilátky.
  • Příčiny neplodnosti související s dělohou:
    • Malformace dělohy - například děloha může být rozdělena do dvou komor nebo může mít přepážku (zvýšené riziko potratů)
    • Adenomyóza (adenomyóza uteri) - endometriální ostrovy (ostrovy děložní sliznice) v myometriu / děložních svalech (endometrióza dělohy).
    • Myoma uteri - (synonymum: uterus myomatosus) - zvětšení dělohy v důsledku přítomnosti jednoho nebo více uzlů myomu (benigní svalové výrůstky), které mohou způsobit narušení nidace (implantace vajíčka).
    • Adheze endometria (endometria) po chirurgickém zákroku na děloze. Způsobit: kyretáž (škrábání dělohy), méně často po infekci (Ashermanův syndrom: ztráta endometria v důsledku závažného zánětu nebo traumatu (např. po nucené kyretáži); příznaky: slabé až zcela chybějící krvácení z období).
    • Poziční anomálie dělohy, která může prolapsovat do vaginálního kanálu, tj. Do vagíny (toto se nazývá prolaps)
  • Tubální sterilita - tubální okluze/ okluze, adheze vejcovodů (adheze), poruchy motility vejcovodů - příčiny: např. kvůli zánětlivým (zánětlivým) onemocněním v pánevní oblasti (PID, zánětlivé onemocnění pánve / např. kvůli Chhlamydia trachomatis), adnexitida (zánět vaječníků); sexuálně přenosné nemoci (STD, pohlavně přenášená nemoc), jizvy v důsledku chirurgického zákroku nebo také v důsledku endometriózy (výskyt endometria (endometria) extrauterinního (mimo děložní dutinu)).
  • Vagina (vagina) - malformace; kolpitida (vaginitida).
  • Krční příčiny neplodnosti (čípek uteri - děložní čípek).

Příčiny související s chorobami (mimořádné).

  • Autoimunitní onemocnění - vedou k „autoagresivnímu trávení“, což znamená poškození vaječníky (vaječníky) mohou být také příčinou předčasné menopauzy.
  • Diabetes mellitus
  • Psychosomatické nemoci
    • Anorexia nervosa
    • Bulimie
  • Idiopatická neplodnost - asi u 30% mužských případů; v 15% procent případů nelze příčinu neplodnosti identifikovat ani u mužů, ani u žen.

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • Hyperprolaktinémie (zvýšené sérum prolaktinu úroveň).
  • Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), i když stále v normálním rozmezí, významně vyšší než hladiny TSH u žen ve srovnávací skupině: dvakrát tolik žen s nevysvětlitelnou neplodností mělo hladinu TSH ≥ 2.5 mIU / l (26.9% vs. 13.5%)

Léky

  • Cytostatika (látky, které inhibují buněčný růst nebo dělení buněk).

Látky nebo skupiny látek uvedených níže mohou vyvolat hyperprolaktinemii a tím narušit zrání folikulů (zrání oocytů). To může mít za následek nedostatečnost žlutého tělíska (luteální slabost) nebo v závažných případech vést k amenoree (absence menstruace déle než 3 měsíce):

Rentgenové záření

Operace

  • Operace v malé pánvi - výsledné adheze vejcovody (tubální sterilita).
  • Stav po císařském řezu / sectio caesarea (mírně zvýšené riziko).

Expozice prostředí - intoxikace (otravy).

  • Anestetické plyny
  • Potraviny plné pesticidů (→ nárůst klinických potratů) oproti rostlinné stravě s nízkým obsahem pesticidů (→ pokles klinických potratů).
  • Triclosan (polychlorovaný fenoxyfenol; chlorované dioxiny mohou být vytvořeny z triclosanu vystavením slunečnímu záření, ozónu, chloru a mikroorganismům); triclosan je obsažen v dezinfekčních prostředcích, zubních pastách, deodorantech, čisticích prostředcích pro domácnost nebo v čisticích prostředcích, jakož i v textilu a obuvi

Jiné příčiny

  • Idiopatická neplodnost - v 15 procentech případů nelze příčinu neplodnosti identifikovat ani u mužů, ani u žen.