Gastroenteritida: Příčiny

Infekční gastroenteritida může být způsobena širokou škálou patogenů [pokyny: směrnice jS2k]:

Bakterie Viry Tvůrci toxinů Prvoci Helminths (červi)
Escherichia coli (EC / E. coli) Rotaviry Staphylococcus aureus Giardia lamblia Plathelminthes
- EC (ETEC) produkující enterotoxiny. Adenoviry Bacil Cryptosporidium parvum - Trematody
- Enteroinvazivní EC (EIEC). Noroviry * Clostridium perfringens entamoeba histolytica - Schistosoma
- Enterohemoragická EC (EHEC) Sapoviry - Cyclospora cayetanensis - Cestody
- Enteropatogenní EC (EPEC) Chřipka, coxsackie a echoviry (vzácné) - Isospora belli Trichinella
- Enteroagregativní ES (ESAE). - - - Strongyloides stercoralis
Yersinia enterocolitica - - - -
Yersinia pseudotuberculosis - - - -
Clostridium difficile (producent toxinů * *) - - - -
Campylobacter jejuni - - - -
Campylobacter coli - - - -
Listeria - - - -
Salmonella - - - -
Shigella - - - -
Vibrio cholerae - - - -

* Typový druh rodu Norovirus (patřící do skupiny kalicivirů), virus Norwalk, byl nejprve morfologicky charakterizován ve vzorcích stolice z virového viru z roku 1968 Gastroenteritida propuknutí v Norwalku v Ohiu v roce 1972. Nemoc dostala název „zima“ zvracení nemoc “kvůli své charakteristické symptomatice tryskajícího zvracení a jeho převážně sezónnímu výskytu v zimních měsících. * * Dalšími producenty toxinů jsou: Staphylococcus aureus a Bacillus cereus.

Bakteriální enteritida

Bakterie způsobit asi 30 procent průjmových onemocnění u dospělých. Možné patogeny zahrnují Escherichia coli nebo E. coli, Campylobacter jejuni, streptokoky, a stafylokoky. Campylobacter jejuni se přenáší na člověka primárně prostřednictvím živočišných potravin (drůbež, syr mléko) a domácí zvířata. E. coli se přenáší nátěrovou infekcí a primárně kontaminovanou potravou. Přímá nebo nepřímá detekce Campylobacter sp., střevní patogen je hlášen podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci. Například je známa řada střevních patogenních kmenů E. coli, včetně takzvaných ETEC = enterotoxických, EHEC = enterohemoragická, EIEC = enteroinvazivní a EPEC = enteropatogenní kmeny E. coli. Enterohemoragické kolitida je způsobeno EHEC. Přenos je fekálně-orální (požití patogenu kontaktem s výkaly zvířat, kontaminovanými potravinami nebo kontaminovanými voda). Přežvýkavci (např. Skot) jsou považováni za rezervoár zárodků. EHEC je obvykle přijímán prostřednictvím kontaminovaných potravin. Je také myslitelná infekce z člověka na člověka (nátěrová infekce). Inkubační doba (doba, která uplyne mezi infekcí patogenem a výskytem prvních příznaků) infekce EHEC je přibližně 2 až 10 dní (v průměru: 3-4 dny). Infekce může být klinicky nepodobná; ve většině případů příznaky zahrnují nekrvavé, obvykle vodnaté průjem spojené s doprovodnými příznaky, jako je nevolnost (nevolnost), zvracenía zvyšuje se bolest břicha (bolest břicha), zřídka s horečka. V 10–20% případů se z toho vyvine těžký průběh s hemoragií kolitida (střevní zánět s krvavou stolicí). To je doprovázeno křečemi bolest břicha, krvavé stolice a někdy horečkaU 5–10% infikovaných osob - zejména dětí a starších osob - je spuštěn hemolyticko-uremický syndrom (HUS), který je doprovázen hemolytickým anémie (anémie způsobená rozpadem červené krev buňky), trombocytopenie (nedostatek krve destičky) a renální nedostatečnost (nedostatečné fungování ledvin). Neurologické příznaky (např. epilepsie) se také vyskytují až v 40% případů. Akutní ledvina selhání (ANV) je zvláště časté u dětí. Letalita (úmrtnost, tj. Poměr úmrtí k počtu pacientů) HUS je přibližně 2%. Za tzv. Cestování jsou odpovědné ETEC (enterotoxické E. coli) průjem.

Způsobeno salmonelou nebo shigellou

Salmonella enteritida (salmonelóza) se pokouší o enteritidu salmonella, například Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (zkrácený název Salmonella Enteritidis) a Salmonella Typhimurium. Průjem (průjem) je primárním příznakem. Navíc, bolest břicha, nevolnost (nevolnost), zvracení a horečka jsou možné. Salmonella se přenáší nečistým pitím voda nebo konzumace kontaminovaných potravin. V tomto případě je infikované maso (drůbež, prasata, skot, ale i plazi) - zejména drůbež - syrové mléko, vajíčka a vaječné pokrmy mohou být nositeli salmonely. Inkubační doba se pohybuje od několika hodin (12-72 hodin) do tří, maximálně sedmi dnů. Ve většině případů příznaky rychle ustupují (obvykle trvají jen několik hodin nebo dní). Systémové příznaky, jako je horečka, úbytek tekutin a úbytek hmotnosti, se však vyvinou přibližně u pěti procent pacientů, což vyžaduje hospitalizaci. Podle zákona o ochraně infekcí podléhá přímá detekce „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi“. Přímé nebo nepřímé zjištění „Salmonella, jiné“ je podle zákona o ochraně infekcí hlášeno, pokud důkazy naznačují akutní infekci. Shigella enteritida (šigelóza) je průjmové onemocnění, které je celosvětově běžné a je způsobeno bakterie rodu Shigella. Shigella se přenáší fekálně-orálně, převážně přímým kontaktem mezi lidmi. I minimální požitý zárodek dávka - 10-200 choroboplodné zárodky - může způsobit klinické příznaky. Inkubační doba je 2 až 7 dní. Onemocnění je doprovázeno vodnatým až krvavým průjmem (průjem), břišní křečea horečka. Infekce vykazuje shlukování v teplých měsících, přičemž jsou zvláště postiženy děti. Přímá nebo nepřímá detekce „Shigella sp.“ podléhá hlášení podle zákona o ochraně infekcí, pokud důkazy naznačují akutní infekci.

Způsobeno vibracemi

Cholera onemocnění je způsobeno vibracemi, přičemž hlavním bakteriálním druhem je biotyp Vibrio cholerae El Tor. Jedná se o enterotoxické, potenciálně život ohrožující onemocnění tenkého střeva s těžkým průjmem, zvracením, svalovinou křeče, a šok. Přenos je fekálně-orální prostřednictvím fekálně kontaminovaného voda - např. Během povodně a špatná hygiena - mořské plody, ryby a další potraviny konzumované syrové. Inkubační doba je obvykle pouze tři až šest dní. Přímé nebo nepřímé zjištění „Vibrio cholerae O 1 a O 139“ lze hlásit podle zákona o ochraně infekcí, pokud důkazy naznačují akutní infekci.

Pseudomembranózní enterokolitida / pseudomembranózní kolitida (Clostridia)

Tato forma enteritidy (zánět střeva) může být důsledkem tak silného poškození střevní flóry antibiotiky, že může vést k nadměrnému množení Clostridium difficile (anaerobní grampozitivní bakterie tvořící spóry), která je obvykle součástí zdravá střevní flóra. Bakterie Clostridium difficile částečně mají schopnost produkovat toxiny (enterotoxin A, cytotoxin B a binární toxin). Mohou vést k enteritidě. Clostridium difficile je nyní hlavní příčinou nozokomiálního průjmu (průjmového onemocnění získaného v nemocnici). Vzhledem k tomu, že Clostridium difficile je rezistentní vůči téměř všem širokospektrálním antibiotikům, může antibiotická terapie způsobit množení tohoto zárodku. Postižení pacienti trpí horečkou do 40 ° C, krvavým sliznicím a bolestmi břicha (bolesti břicha).

Podmíněno yersinií

Yersinia - zejména Yersinia enterocolitica - způsobuje tuto enteritidu (střevní yersinióza) přenášené kontaktem se zvířaty a kontaminovanými živočišnými potravinami. Ve vzácných případech může dojít k přenosu přímo prostřednictvím infikované osoby. Tento patogen je detekovatelný pouze asi u jednoho procenta všech průjmových případů. Inkubační doba je v průměru 2–7 dní (minimálně: 1 den; maximálně: 11 dní). Klinický obraz Yersinia enterocolitica zahrnuje průjem (průjem), po kterém následuje reaktivní artritida (zánět kloubů) nebo zánět podkožní tukové tkáně (erythema nodosum (synonyma: Nodulární erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythema nodosa; granulomatózní zánět podkoží) mastná tkáň), také známý jako panikulitida, a bolestivý uzlík (červená až modro-červená barva; později nahnědlá). Nadložní vrstva kůže je zarudlá. Lokalizace: obě extensorové strany spodní noha, na koleno a kotník klouby; méně často na pažích nebo hýždích). Infekce Yersinia pseudotuberculosis se podobá apendicitida (zánět slepého střeva); příznaky připomínající Crohnova nemoc or ulcerózní kolitida může také nastat. Přímá nebo nepřímá detekce „Yersinia enterocolitica, střevního patogenu“ je podle zákona o ochraně infekcí hlášena, pokud důkazy naznačují akutní infekci.

Virová enteritida

V roce 2002 Norwalk viry byly přejmenovány na noroviry. V současné době, Norovirus infekce jsou považovány za nejčastější příčinu akutních onemocnění Gastroenteritida (gastrointestinální infekce) u dětí a dospělých. Například v posledních letech toto infekční onemocnění podléhající hlášení často propuklo na výletních lodích, v nemocnicích a pečovatelských domech. Vrchol výskytu nastává v zimních a jarních měsících, protože hlavní cestou přenosu norovirů je aerogenní - vzduchem - a mnoho dalších aerogenně přenosných chorob - např. vliv - mít také nejvyšší výskyt (četnost nových případů) během studený sezóna. K přenosu dochází fekálně-orálně (např. Kontaktem ruky s kontaminovaným povrchem) nebo orálním požitím kapiček obsahujících viry vznikajících během zvracení. Inkubační doba (doba, která uplyne mezi infekcí patogenem a výskytem prvních příznaků) je 6 až 50 hodin. Přímá detekce patogenu (viru podobného Norwalkovi) je hlášena podle zákona o ochraně infekcí. Požadavek na hlášení pouze pro přímou detekci ze stolice. Rotavirus (RV Gastroenteritida, RVGE) je nejběžnějším původcem průjmových onemocnění u kojenců a malých dětí a třetím nejčastějším původcem průjmu u dospělých. U dospělých se infekce často vyskytuje během cestování nebo prostřednictvím infekce u infikovaných dětí. Maximální výskyt je v zimních měsících (sezónní špička obvykle v březnu). K přenosu dochází nátěrem nebo kapičková infekce, ale také prostřednictvím kontaminované vody a potravin. Inkubační doba je přibližně jeden až tři dny. Nejvyšší výskyt (frekvence nových případů) je u kojenců a ročních dětí; chlapci jsou postiženi častěji než dívky. Přímá nebo nepřímá detekce rotavirus podléhá hlášení podle zákona o ochraně infekcí, pokud důkazy naznačují akutní infekci. jiný viry které mohou způsobit enteritidu jsou adenoviry nebo enteroviry. Oznámení. Přibližně 70% všech akutních gastroenteritid u dětí je způsobeno viry (noroviry, rotaviry a adenoviry).

Jiné formy enteritidy

Způsobeno alergeny

pacienti s potravinová alergie může také vyvinout enteritidu. Toto se pak nazývá enteritis alergica. Jedná se o zánět celého střeva s otokem sliznice a tkáňovou eozinofilií - přítomností tzv. Eosinofilních granulocytů ve tkáni.

Způsobené toxiny (jedy)

Kvůli některým těžké kovy - např. rtuť or vést - nebo produkující toxiny bakterie jako stafylokoky nebo Bacillus cereus, nevolnost, náhlé zvracení, křeče bolesta během několika hodin se může objevit průjem.

Radiogenic (radiační)

Citlivé enterocyty (střevní buňky) mohou být poškozeny radiací (ozařováním) terapie) a radiační enteritida v důsledku toho se může vyvinout Poznámka k bakteriálním patogenům u dětí:

  • Bakteriální patogeny (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogenní E. coli nebo Clostridium difficile) lze detekovat ve stolici asi u 20% dětí.
  • Pozor. V přibližně 5% případů jsou paraziti (kryptosporidie, Entamoeba histolytica, lamblia a další) příčinou infekčních střevních onemocnění.

Etiologie (příčiny)

Příčiny chování

  • Strava
    • Spotřeba surových potravin - např. Syrové mléčné výrobky, vajíčka, maso, ryby (salmonella) nebo zkažená jídla, např. bramborový salát ponechaný příliš dlouho v teplém prostředí
    • Velmi studené jídlo
    • V případě potravinová alergie - spotřeba potravin vyvolávajících alergie, jako je mléko, vejce, čokoláda, kvasnice, ořechy, sýr, ryby, ovoce, zelenina.
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (žena:> 40 g / den; muž:> 60 g / den).
  • Kojenci bez kojení: To zvyšuje relativní riziko výskytu, prevalence (výskyt onemocnění) a úmrtnosti (úmrtnost) akutní infekční gastroenteritidy.

Příčiny související s chorobami

  • Imunodeficience
  • Snížený generál stav - např podváha.

Léky

  • Antibiotika - nedostatečná a necílená antibiotická léčba může vést k posunu střevní flóry a následně k enteritidě (zánět střev)
  • Inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) - je spojen se zvýšeným počtem akutních gastroenteritid během zimních měsíců: upravené relativní riziko (ARR) akutní gastroenteritidy bylo 1.81, což bylo významné s 95% intervalem spolehlivosti 1.72 až 1.90; na 153 uživatelů PPI připadla jedna další gastroenteritida („počet potřebný k poškození“).

Rentgenové záření - ozařování na nádorové onemocnění.

  • Radiační enteritida