Tendence ke krvácení: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Krev, hematopoetické orgány-imunitní systém (D50-D90).

  • Krvácející tendence (uremický) - krvácení čas prodlužuje uremie (výskyt močových látek v krev nad normální hodnoty).
  • Poruchy srážení:
    • Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) - získaná život ohrožující stav ve kterém jsou vaskulatuře v důsledku nadměrného vyčerpání srážecí faktory krev srážení, což má za následek sklon ke krvácení.
    • Selhání jater
    • Hemofilie A, B
    • Willebrand-Jürgensův syndrom
    • Nedostatek vitaminu K
    • Tendence ke krvácení způsobená nedostatkem faktorů, nespecifikováno
  • Purpura, senilní - ve stáří se vyskytující malé skvrny kapilární krvácení v kůže na části těla vystavené světlu (hřbet ruky a předloktí).
  • Schönlein-Henochova purpura [nové: IgA vaskulitida (IgAV)] (synonyma: Anafylaktoidní purpura; Akutní infantilní hemoragický edém; Schönlein-Henochova choroba; Purpura anaphylactoides; Purpura anaphylactoides; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; Schönlein-69; - imunologicky zprostředkováno vaskulitida (vaskulární zánět) kapilár a pre-kapilární a postkapilární plavidla, který obvykle běží bez komplikací; jako multisystémové onemocnění přednostně postihuje kůže, klouby, střeva a ledviny.
  • Kurděje
  • Trombocytopenie (trombocyty <150,000 XNUMX / μl):
    • Poruchy syntézy - aplastické poruchy: Fanconiho syndrom; kostní dřeň poškození (chemikálie - např. benzol -, infekce (např. HIV); cytostatický terapie, radiační terapie).
    • Kostní dřeň infiltrace (leukémie / rakoviny krve, lymfomy, kostní dřeň metastáz).
    • Poruchy zrání (např. Megaloblastické anémie/zhoubná anémie).
    • Zvýšený periferní obrat o destičky (trombocyty).
      • Diseminovaná intravaskulární koagulace; diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC syndrom, zkráceně; konzumní koagulopatie).
      • Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP; Werlhofova nemoc) - porucha zprostředkovaná autoprotilátkami destičky; výskyt: 1-4%.
      • Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) - triáda mikroangiopatických hemolytických látek anémie (MAHA; forma anémie, při které erytrocyty (červené krvinky) jsou zničeny), trombocytopenie (abnormální snížení destičky) a akutní ledvina zranění (AKI); obvykle se vyskytující u dětí v souvislosti s infekcemi; nejčastější příčina akutní selhání ledvin požadovat dialýza in dětství.
      • Hypersplenismus - komplikace splenomegalie; vede ke zvýšení funkční kapacity nad rámec toho, co je nezbytné; v důsledku toho je nadměrné odstranění of erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a krevní destičky (krevní destičky) z periferní krve, které vedou k pancytopénii (synonymum: tricytopenie; redukce všech tří buněčných sérií v krvi).
      • Systémové lupus erythematosus (SLE).
    • Gestační trombocytopenie (izolovaná trombocytopenie); Projev: II./III. Trimester / třetí trimestr; kurz: asymptomatický; frekvence: 75%; postihuje přibližně 5–8% všech těhotenství.
    • HELLP syndrom (H = hemolýza, EL = zvýšené játra enzymy, LP = nízké krevní destičky (trombocytopenie)) - speciální forma preeklampsie spojený s krevní obraz Změny; frekvence: 15-22%.
    • Spontánní krvácení, neurčené léčivem.
    • Trombotická trombocytopenická purpura (TTP; synonymum: Moschcowitzův syndrom) - akutní nástup purpury s horečkou, renální nedostatečností (slabost ledvin; selhání ledvin), anémií (anemií) a přechodnými neurologickými a duševními poruchami; výskyt převážně sporadický, autosomálně dominantní v rodinné formě
    • Trombocytopenie (způsobená léky; viz níže).
  • Trombocytopatie (dysfunkce krevních destiček):
    • Vrozené vady trombocytů: např. Glanzmannova trombastenie, Bernard-Soulierův syndrom.
    • Získané vady trombocytů: Játra cirhóza, monoklonální gamapatie, myeloproliferativní poruchy, uremie a antiagregační terapie.
  • Willebrand-Jürgensův syndrom (synonyma: von Willebrand-Jürgensův syndrom; von Willebrandův syndrom, vWS) - nejčastější vrozené onemocnění se zvýšeným sklon ke krvácení; nemoc se přenáší převážně autozomálně dominantně s variabilní penetrací, typ 2 C a typ 3 se dědí autozomálně recesivně; existuje kvantitativní nebo kvalitativní vada von Willebrandova faktoru; to mimo jiné zhoršuje. Mezi jiným je nedostatečně inhibována agregace destiček (agregace destiček) a jejich zesíťování a / nebo (v závislosti na projevu onemocnění) degradace koagulačního faktoru VIII.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Cushingova nemoc (obličejová nepřebernost) - skupina poruch vedoucích k hyperkortizolismu (hyperkortizolismus; nadbytek Kortizol).
  • Wilsonova nemoc (měď skladovací choroba) - autozomálně recesivně dědičné onemocnění, při kterém se metabolizuje měď v játra je narušen jedním nebo více gen mutace.

Kůže a subkutánně (L00-L99).

  • Nevus fuscocaeruleus: modrozelená nebo modrošedá nepravidelná akumulace melanocytů vyjádřená v různé velikosti, tvaru, intenzitě a lokalizaci (kostrče a hýždě); nárůst velikosti a intenzity v prvním roce života, spontánní regrese v následujících letech; do pěti let již 97% změn nelze zjistit; výskyt u dětí ve střední a severní Evropě v 1–10% případů.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

Játra, žlučník a žlučové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Leukémie (rakovina krve
  • Hodgkinova nemoc - zhoubný novotvar (maligní novotvar) lymfatického systému s možným postižením dalších orgánů.
  • Myelodysplastický syndrom (MDS) - získané klonální onemocnění kostní dřeně spojené s poruchou hematopoézy (tvorba krve); definován:
    • Dysplastické buňky v kostní dřeň nebo prstenové sideroblasty nebo zvýšení myeloblastů až o 19%.
    • Cytopenie (pokles počtu buněk v krvi) v periferních krevní obraz.
    • Vyloučení reaktivních příčin těchto cytopenie.

    Vyvíjí se čtvrtina pacientů s MDS Akutní myeloidní leukémie (AML).

  • NeHodgkinův lymfom - všechny maligní (maligní) lymfomy jiné než Hodgkinův lymfom.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Závislost na alkoholu

Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99)

  • Gestační trombocytopenie (izolovaná trombocytopenie; snížený počet krevních destiček (trombocytů) během těhotenství); projev: II / 3. trimestr. Trimestr; kurz: asymptomatický; frekvence: 75%; postihuje přibližně 5–8% všech těhotenství.
  • HELLP syndrom (H = hemolýza, EL = zvýšená játra enzymy, LP = nízké krevní destičky (trombocytopenie)) - speciální forma preeklampsie, který je spojen s krevní obraz Změny; frekvence: 15-22%.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Uremie - výskyt močových látek v krvi nad normální hladinu.

Zranění, otrava a některá další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zneužívání osob
  • Trauma (zranění)

Léky, které mohou vést ke zvýšené tendenci ke krvácení (tvrzení o úplnosti neexistuje!):

Dysfunkce krevních destiček (Žádost o úplnost neexistuje!):

* Současné užívání antikoagulancií a antibiotik vede ke zvýšenému riziku krvácení! Trombocytopenie (nedostatek krevních destiček; nárok na úplnost neexistuje!):