Pálení žáhy (pyróza): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Následující patofyziologické mechanismy mohou přispět k pálení žáhy (pyrosis):

  • Agresivní žaludeční šťáva
  • Poškozené samočisticí schopnosti jícnu (potravní potrubí).
  • Nedostatečnost (slabost) dolní jícnový svěrač (dolní svěrač jícnu) (asi 20% případů je způsobeno anatomickými a funkčními změnami).
  • Zpožděné vyprazdňování žaludku
  • Změna anatomického umístění spojení mezi jícnem a žaludeknapříklad kvůli axiální hiatální kýla (hiatální kýla nebo klouzavá kýla) nebo v důsledku takzvaného brachyesophagus (vrozená krátkost jícnu). V brachyesophagus, břišní část jícnu, stejně jako části žaludeční kopule jsou umístěny v hrudní dutině (truhla dutina) místo břicha (břišní dutina).
  • Svalová nedostatečnost (slabost) membrána nohy.

Ve funkčním pálení žáhy, neexistuje ani gastroezofageální reflux (patologicky zvýšený reflux kyselého obsahu žaludku do jícnu) jako příčina ani histopatologické (jemné tkáně) důkazy poruchy motility jícnu (svalová dysfunkce jícnu).

Etiologie (příčiny)

Příčiny chování

  • Strava
    • Podvýživa:
      • Velká jídla s vysokým obsahem tuku
      • Nápoje bohaté na cukr jako kakao nebo příliš mnoho sladkostí (zejména čokoláda).
      • Horké koření
    • Ovocné šťávy (např. Citrusové šťávy / pomerančový džus) se spoustou ovoce kyseliny.
    • Máta peprná čaj a máta peprná pastilky (máta).
    • Jíst příliš spěšně
    • Poslední příjem jídla pozdě večer před spaním
  • Potěšení z jídla
    • Alkohol - častá konzumace
    • Káva - častá konzumace
    • Tabák (kouření) - časté užívání
  • Psychosociální situace
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Příčiny související s chorobami

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Difúzní křeč jícnu - neuromuskulární dysfunkce jícnových svalů s přerušovaným retrosternálním (umístěným za hrudní kost) bolest.
  • Funkční dyspepsie (podrážděný žaludek)
  • Hiatální kýla (hiatální kýla)
  • Hyperkontraktilní jícen (louskáček jícnu) - porucha pohyblivosti (porucha pohybu) jícnu charakterizovaná vysokými tlakovými amplitudami v dolním jícnu.
  • Žaludeční vřed (žaludeční vřed)
  • Ezofagitida (zánět jícnu):
    • Eosinofilní ezofagitida (EoE; mladí muži s alergickou diatézou; hlavní příznaky: dysfagie (dysfagie), bolusová obstrukce („okluze kousnutím - obvykle kousnutím masa) a bolest na hrudi [děti, dospívající, dospělí] Poznámka: Pro diagnostiku by mělo být získáno alespoň šest biopsií jícnu z různých výšek.
    • Infekční ezofagitida (nejběžnější forma: afty jícnu; dále virová (opar simplexní typ 1 (zřídka typ 2): cytomegaloviru, HIV (v souvislosti s akutním syndromem HIV 2-3 týdny po infekci), bakteriální (tuberkulózaMycobacterium avium, streptokoky, laktobacily) a parazitické (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fyzikálně-chemické ezofagitida; zejm. kyseliny a zásady popáleniny a radiační terapie.
    • „Tabletní ezofagitida“; nejběžnější spouštěče jsou antibiotika (zejm. doxycycline), bisfosfonáty, nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID) a draslík chlorid.
    • Systémová onemocnění, která mohou být spojena s ezofagitidou (např. Kolagenózy, Crohnova choroba, pemfigus)
  • Esophageal achalázie - dysfunkce dolního jícnového svěrače (svaly jícnu) s neschopností relaxovat; jedná se o neurodegenerativní onemocnění, při kterém hynou nervové buňky myenterického plexu. V konečném stadiu onemocnění je kontraktilita jícnových svalů nevratně poškozena, takže částice potravy již nejsou transportovány do žaludek a vést k plicní dysfunkci průchodem do průdušnice (průdušnice). Až 50% pacientů trpí plicními chorobami („plíce„související“) funkční poškození v důsledku chronické mikroaspirace (požití malého množství materiálu, např. zbytků potravy B do plic). Typické příznaky achalázie jsou: Dysfagie (dysfagie), regurgitace (regurgitace jídla), kašel, gastroezofageální reflux (reflux žaludeční kyseliny do jícnu), dušnost (dušnost), bolest na hrudi (bolest na hrudi) a ztráta hmotnosti; jako sekundární achalázie je obvykle výsledkem neoplazie (maligního novotvaru), např. srdečního karcinomu (rakovina z vchod žaludku).
  • Diverticulum jícnu - výčnělky sliznice přes svalovou vrstvu jícnu.
  • Vředy jícnu - vředy ve stěně jícnu.
  • Ulcus ventriculi (žaludeční vřed)

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Karcinom žaludku (rakovina žaludku)
  • Karcinom jícnu (rakovina jícnu)

Jiné příčiny

  • Těhotenství

Léky