Dýchavičnost (dušnost): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Laryngomalacia - patologické změkčení hrtan.
  • Laryngeální plachetní formace (anglicky: web).
  • Subglotická stenóza (zúžení hrtanu).
  • Opakující se paréza (hlasivky ochrnutí).

Dýchací systém (J00-J99)

  • Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) - akutní progresivní respirační selhání.
  • Aspirační pneumonie1 (forma pneumonie způsobené aspirací cizích těles nebo tekutin).
  • Bronchiální astma1, 2
  • Atelektáza - redukce / absence vzduchu v plicních sklípcích (vzduchové vaky).
  • Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce (BIB; bronchokonstrikce); běžné u dětí; příznaky zahrnují dušnost (dušnost), truhla těsnost, pískání dýchání („Sípání“) nebo kašel během nebo po cvičení (vyvinout se do 15 minut od cvičení a do 1 hodiny ustoupit); více než jedna třetina všech dětí vykazuje výrazný pokles kapacity jedné sekundy (FEV1; anglicky: Forced Expiratory Hlasitost za 1 sekundu; Nucený jednosekundový objem = druhý vzduch) ≥ 10 procent po fyzické námaze (např. Při sportu).
  • Bronchiectasis2 (ireverzibilní vakulární nebo cylindrická dilatace středních dýchacích cest (průdušek)).
  • Bronchiolitis obliterans - obstrukční respirační porucha (= zvýšení průtokového odporu); charakterizované zánětlivým a fibrotizujícím zesílením stěny.
  • Bronchitida (zánět větvených dýchacích cest / průdušek).
  • Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)2; akutní exacerbace1 (výrazné zhoršení příznaků); pevná obstrukce hlubokých dýchacích cest; pacienti> 40 let.
  • Epiglotitida (epiglotitida; příznaky: štěkání, suchý, podrážděný kašel, který může vést k život ohrožující respirační tísni)
  • Exogenní alergická alveolitida (EAA) - alergický zánět alveol (alveolitida) způsobený inhalace jemného prachu.
  • Glotický edém (laryngeální edém).
  • Idiopatická intersticiální pneumonie
  • Intersticiální pneumonitida (souhrnný název pro jakoukoli formu pneumonie (pneumonie), která ovlivňuje spíše intersticium nebo mezibuněčný prostor než alveoly (vzdušnice)) kvůli amiodaronu (antiarytmikum)
  • Laryngospasmus - křečové zúžení hlasivek.
  • Plicní fibróza - pojivové tkáně přestavba plíce tkáň s následným poškozením funkce.
  • Plicní otok - akumulace voda v plicích.
  • Pleurální výpotek1 - akumulace tekutiny mezi plíce a křičel.
  • Pleurisy (zánět pohrudnice)
  • Pneumonie1 (pneumonie); pacienti> 65 let (asi 80%).
  • pneumotorax - vzduch v mezeře mezi plíce a křičel, kde obvykle není vzduch; vede ke zhroucení plic.
  • Pseudokupa - zánět hrtanu (zánět hrtan), což vede hlavně k otoku sliznice pod hlasivkami.
  • Opakující se paréza (hlasivky paralýza), bilaterální (jednostranná rekurentní paréza obvykle nezpůsobuje dušnost).
  • SARS (Těžký akutní respirační syndrom; těžký akutní respirační syndrom) - infekce dýchacích cest s koronavirem SARS-CoV-1 (synonyma: koronavirus asociovaný se SARS, SARS-CoV) vede k atypickým pneumonie (zápal plic); letalita (úmrtnost) 10%.
  • Tracheitida - zánět průdušnice.
  • Trachelastenóza (zúžení průdušnice)
  • Hlasová šňůra dysfunkce (angl. Vocal Cord Dysfunction, VCD) - hlavní příznak VCD: Náhle se vyskytující laryngeální obstrukce vyvolávající dušnost (zúžení hrtanu, které se obvykle vyskytuje v krční nebo horní tracheální oblasti), obvykle během inspirace (inhalace), které mohou vést na dušnost různé intenzity, inspirační stridor (dech zní inhalace), žádná bronchiální hyperreaktivita (hypersenzitivita dýchacích cest, při níž se průdušky náhle zúží), normální funkce plic; příčina: Paradoxní, přerušované uzavření hlasivek; zejména u mladších žen (→ záchvaty podobné dušnosti; často jim předchází záchvat kašle).

Krev, hematopoetické orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Anémie2 (anémie)
  • sarkoidóza - zánětlivé multisystémové onemocnění, jehož příčina je stále nejasná.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Malformace (vrozené), deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Hrudní deformita - malformace truhla jako je kyfoskolióza.

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Aortální aneuryzma, hrudní - patologické (abnormální) vyklenutí arteriální stěny.
  • Aortální disekce (synonymum: aneuryzma dissecans aortae) - akutní štěpení (disekce) stěnových vrstev aorty (aorty) se slzami vnitřní vrstvy stěny cévy (intima) a krvácením mezi intimou a svalovou vrstvou stěny cévy (vnější média), ve smyslu aneuryzmatu dissecans (patologická expanze tepna).
  • Aortální stenóza2 (zúžení výtokového traktu levé komory).
  • Cor pulmonale1,2 - dilatace (rozšíření) a / nebo hypertrofie (zvětšení) pravé komory (hlavní komory) srdce v důsledku plicní hypertenze (zvýšení tlaku v plicním oběhu)
  • Chronická tromboembolie Plicní Hypertenze/ plicní hypertenze (CTEPH) v důsledku rekurentní (opakující se) plicní embolie (chronický tromboembolismus): Dvouletá prevalence (výskyt onemocnění) u chronické tromboembolické plicní hypertenze (CTEPH) je přibližně 1–4%. Příznaky: námahová dušnost (dušnost při námaze), bolest na hrudi, únavaedém (voda retence) nebo synkopa (krátká ztráta vědomí); Diagnóza: echokardiografie, Následovaný větrání perfuzní scintigram; Pokud je třeba. také právo srdce katetrizace; terapie: chirurgická excize trombotického materiálu, tj. plicní endarterektomie pomocí srdce- zapletený stroj; novou možností léčby je plicní balónková angioplastika (plicní tepna balónková angioplastika, BPA).
  • Endokarditida (zánět srdce podšívka).
  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost; akutní selhání levého srdce1; dekompenzované srdeční selhání2); Mezi další typické příznaky patří únava, snížený výkon a zadržování tekutin
  • Srdeční vitium (srdeční vada)
  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie - onemocnění srdečního svalu, které může být spojeno s následujícími příznaky a komplikacemi: dušnost (dušnost), angína ( "truhla těsnost"; náhlý nástup bolest v oblasti srdce), srdeční arytmie, synkopa (okamžitá ztráta vědomí) a náhlá srdeční smrt (PHT).
  • Kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu).
  • Ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční): námahová dušnost jako atypické vyjádření CAD.
  • Koronární mikrovaskulární dysfunkce (MVD): nesoulad mezi myokardem kyslík poptávka a nabídka; pravděpodobně způsobené chronickým zánětem (zánětem); rizikové faktory: Hypertenze (vysoký krevní tlak), cukrovka Mellitus, hypercholesterolémie (vysoká krev cholesterolu); Diagnóza: CT koronární angiografie a PET měření rezervy průtoku myokardu [MVD: nedostatek vazodilatace (vazodilatace) a / nebo zvýšená vazokonstrikce (vazokonstrikce) / křečová tendence] Poznámka: Přibl. 50% všech pacientů s podezřením na stenozující CAD nevykazuje relevantní stenózy (zúžení) koronární angiografie (radiologický postup, při kterém se pomocí kontrastních látek vizualizuje lumen (vnitřek) Koronární tepny (tepny, které obklopují srdce ve tvaru a zásobě věnce krev do srdečního svalu).
  • Plicní embolie1 (okluze plicní plavidla od krev sraženina); recidivující plicní embolie2.
  • Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu)
  • Perikardiální výpotek (perikardiální výpotek)
  • plicní hypertenze (PH; plicní hypertenze).
  • Valvulární srdeční onemocnění (chlopňové vady: aortální stenóza, mitrální regurgitace); nástup ve vyšším věku.
  • Fibrilace síní (VHF)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Encefalitida (zánět mozku).
  • MERS-CoV (blízkovýchodní respirační syndrom koronavirus); dříve nazývaný lidský betacoronavirus 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, také lidský koronavirový EMC, byl původně nazýván „nový koronavirus“ NCoV); z čeledi coronavirus (Coronaviridae); poprvé identifikováno v roce 2012; způsobuje těžkou respirační infekci; kurz: Akutní nástup chřipka-jako onemocnění, které může progredovat do pneumonie během prvního týdne a později do syndromu akutní respirační tísně s selhání ledvin; letalita (úmrtnost) 50%.
  • SARS-CoV-2 (synonyma: new coronavirus (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-new coronavirus; coronavirus 2019-nCoV); Wuhan coronaviru) - tato respirační infekce Sars-CoV-2 vede k atypické pneumonii (pneumonii), která se nazývá Covid 19 (Engl. Coronavirus disease 2019, coronavirus disease-2019) obdržel; letalita (úmrtnost) 2-3%.
  • Virová, bakteriální a vzácně mykotická onemocnění NS

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Kyfoskolióza - hřbetní („směrem k zadní části těla“) zakřivení páteře („hrbáč„) Se současným bočním zakřivením (skolióza).
  • Svalová onemocnění (např. svalová dystrofie Duchenne).
  • Bechtěrevova nemoc (ankylozující spondylitida) - onemocnění postihující páteř a její klouby.
  • Diafragmatická hypertenze

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Maligní novotvar, blíže neurčený, vedoucí k přetížení horního vlivu.
  • Bronchiální karcinom (plíce rakovina).
  • Plíce metastáz (dceřiné nádory nádorů v plicích).
  • Novotvary orofaryngu a hypofaryngu (ústa část hltanu a dolní oblasti hltanu) a hrtan (hrtan).

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Amyotrofní laterální skleróza (ALS) - neurologické onemocnění, při kterém dochází k progresivní svalové atrofii.
  • Úzkostné poruchy
  • Nemoci endplate (např. myasthenia gravis (MG; synonyma: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); vzácné neurologické autoimunitní onemocnění, u kterého specifické protilátky proti acetylcholin jsou přítomny receptory s charakteristickými příznaky, jako je abnormální zátěž závislá na bolesti a bezbolestná svalová slabost, asymetrie, kromě lokální také časová variabilita (fluktuace) v průběhu hodin, dnů, resp. Týdny, zlepšení po zotavení nebo odpočinku; klinicky lze rozlišit čistě oční („ovlivňující oko“), fakiofaryngeální (obličej (Facies) a hltan (hltan)) zdůrazněný a generalizovaná myastenie; asi 10% případů již projevuje v dětství).
  • Hyperventilace1 - zvýšena dýchání nad rámec potřeby.
  • Neuromuskulární onemocnění NS
  • Neuropatie [např. Syndrom Guillain-Barré (GBS; synonyma: idiopatická polyradikuloneuritida, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrom); dva kursy: akutní zánětlivá demyelinizační polyneuropatie nebo chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (onemocnění periferního nervového systému); idiopatická polyneuritida (onemocnění více nervů) kořenů míšních nervů a periferních nervů se vzestupnou paralýzou a bolestí; obvykle se vyskytuje po infekcích [velmi vzácné]]
  • Panická porucha (psychogenní dušnost).
  • Somatizační porucha (uvedené fyzické obtíže, které nelze nebo nelze dostatečně připsat organickému onemocnění).
  • Diafragmatická paréza (diafragmatická paralýza), oboustranná.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Alergická reakce
  • Ascites (břišní tekutina)
  • Hemoptýza (vykašlávání krve)
  • Kardiomegalie (abnormální zvětšení srdce).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Alergický (zprostředkovaný histaminem) a nealergický (zprostředkovaný kininy) edém (otok sliznic ústní dutiny, hltanu (hrdla) a hrtanu)
  • Vdechovaná cizí tělesa
  • Iatrogenní (způsobené lékařem), např. V důsledku intubace (zavedení trubice (dutá sonda) do průdušnice / průdušnice) a předchozích tracheotomií (tracheotomie)
  • Zlomeniny žeber (zlomeniny žeber).
  • Pohmoždění žeber
  • Traumatické poranění hrtanu (poškození hrtanu).

Další diferenciální diagnózy

  • Kuřák
  • Těhotenství
  • Nedostatek tréninku

Léky

  • Antineoplastická činidla (jiná antineoplastická činidla [např. Protein inhibitory kinázy], antimetabolity).
  • Amiodaron (antiarytmikum) → intersticiální pneumonitida (souhrnný název pro jakoukoli formu pneumonie (pneumonie), která postihuje spíše intersticium než alveoly)
  • Beta-blokátory, neselektivní (propranolol, pindolol, karvedilol).
  • Inhibitory Cox (např. Kyselina acetylsalicylová, indomethacin) - inhibice cyklooxygenáz (COX) zvyšuje přeměnu kyseliny arachidonové z lipoxygenázy na leukotrieny, což může vyvolat astmatický záchvat
  • Monoklonální protilátky - pertuzumab
  • Inhibitory MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Nitrofurantoin (antibiotikum).
  • Opioidy (léky proti bolesti které mají analgetický účinek na takzvané opioidní receptory; např, morfium).
  • Rentgen kontrastní látka (jako okamžitá reakce).
  • Inhibitory agregace trombocytů (např. kyselina acetylsalicylová, ticagrelor).

1 Nejběžnější formy akutní dušnosti2 Nejběžnější formy chronické dušnosti.

In tučný, 10 nejčastějších příčin dušnosti v německé nemocnici.