Horečka: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Horečka

Dýchací systém (J00-J99)

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Vrozené imunodeficience (viz níže imunodeficitu/ imunitní nedostatečnost).
  • Febrilní neutropenie - orální teplota je jednou nad 38.3 ° C nebo nad 38 ° C po dobu jedné hodiny a neutrofily jsou nižší než 500 / µl.
  • Hemofagocytární lymfohistiocytóza (HLH; angl. Synonyma: hemofagocytický syndrom (HPS), lymfohistiocytární syndrom (LHS), syndrom aktivace makrofágů (MAS, německý makrofagenaktivierungssyndrom) nebo reaktivní hemofagocytický syndrom (RHS) - vzácné, potenciálně smrtelné hyperzánětlivé příznaky; klinický trias) horečka, hepatosplenomegalie (játra a slezina zvětšení), (pan-) cytopenie (pancytopenie: pokles počtu buněk ve všech třech buněčných řadách); méně často lymfadenopatie (lymfy zvětšení uzliny), exantém (kožní vyrážka) a ascites (břišní tekutina) nebo pleurální výpotek (voda akumulace mezi křičel a pleura); letalita: 3-50%; možnými spouštěči jsou malignity (zejména lymfomy / nádory lymfoidní tkáně) a také infekce a autoimunopatie (autoimunitní onemocnění). Laboratorní diagnostika: cytopenie, stejně jako masivní a rychle rostoucí feritin (asi tři čtvrtiny všech pacientů vykazují maximální hodnoty feritinu> 10,000 XNUMX μg / l).
  • Kosáková buňka anémie (med .: Drepanocytóza; také srpkovitá buňka anémie, srpkovitá anémie) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností, které postihuje erytrocyty (Červené krev buňky); patří do skupiny hemoglobinopatií (poruch hemoglobin; tvorba nepravidelného hemoglobinu, takzvaného srpkovitého hemoglobinu, HbS).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Addisonská krize (adrenální krize; akutní nedostatečnost NNR; akutní adrenokortikální nedostatečnost).
  • Hyperosmolalita /hypernatremie ("sůl horečka„; solná horečka).
  • Adrenokortikální nedostatečnost (nedostatečnost NNR; adrenokortikální slabost).
  • Gravesova nemoc - druh hyperthyroidismus (hypertyreóza) způsobená autoimunitním onemocněním (= imunitní hypertyreóza). Je to hyperthyroidismus (hypertyreóza) vyvolaná stimulací autoprotilátky proti TSH receptor (TRAK).
  • Thyrotoxická krize - akutní a život ohrožující metabolické vykolejení; obvykle v dolní části existujícího hyperthyroidismus (hypertyreóza).

Kůže a subkutánně (L00-L99).

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Infekční endokarditida (endokarditida srdce); zejm. být vyloučen po zubním chirurgickém zákroku (90% případů doprovázeno horečka).
  • Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
  • Myokarditida
  • Perikarditida (zánět perikardium) (tělesná teplota> 38 ° C je považována za indikátor horší prognózy).
  • Postinfarktová horečka / po a srdce záchvat (25-50% případů spojených se zvýšenou tělesnou teplotou).
  • Postkardiotomický syndrom (synonymum: postperikardiotomický syndrom) jako speciální forma perikarditida; výskyt 10-15% po operaci srdce - příznaky podobné Dresslerovi myokarditida; Dresslerův syndrom (synonyma: syndrom postmyokardiálního infarktu, postkardiotomický syndrom) - několik týdnů (1-6 týdnů) po infarktu myokardu (srdce útoku) nebo zranění myokardu (srdeční sval) perikarditida (perikarditida) a / nebo zánět pohrudnice (pleurisy) jako pozdní imunologická reakce na perikardium (perikard) po vzniku myokardu protilátky (HMA) U syndromu postkardiotomie: perikardiální výpotky (55-90% pacientů) a zvýšený zánět (40-75% pacientů); prognóza je příznivá.
  • Trombóza (vaskulární onemocnění, při kterém se v krevní cévě tvoří krevní sraženina (trombus)) / plicní embolie (okluze plicní cévy překrvením krevní sraženiny)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Virové infekce
    • Adenoviry (ADV) * *
    • Chikungunya horečka
    • Viry Coxsackie * *
    • Cytomegalie
    • Horečka dengue - infekční onemocnění, které se vyskytuje hlavně v tropických a subtropických oblastech (jihovýchodní Asie) [Asie].
    • Echoviry * *
    • Exanthema subitum * (třídenní horečka).
    • Epstein-Barr virus infekce (EBV, např. reaktivovaná nádorovým onemocněním).
    • Infekce chřipkou *
    • Ruka-noha-ústa nemoc * (HFMK; exantém ruka-noha-ústa) [nejčastější příčina: Coxsackie A16 viry].
    • Hepatitida B
    • Hepatitida C
    • Lidské enteroviry (HEV) * *
    • Lidský herpes virus 6 * *
    • Lidské parechoviry * *
    • Infekční mononukleóza * (synonyma: Pfeiffeŕsche žlázová horečka, infekční mononukleóza, mononukleózainfektosa, monocyt angína nebo nemoc z líbání, (Studentova) nemoc z líbání, zvaná) - běžné virové onemocnění způsobené Epstein-Barr virus (EBV); to ovlivňuje lymfy uzly, ale mohou také ovlivnit játra, slezina a srdce4.
    • Chřipka
    • Spalničky (morbilli)
    • Pseudokupa* / záď kašel - zánět hrtanu, což vede hlavně k otoku sliznice pod hlasivkami.
    • Kožní onemocnění * (erythemafectiosum) - parvovirus B19
    • zarděnky
    • Virová hemoragická horečka (VHF), např horečka dengueKrymsko-konžská hemoragická horečka.
    • Plané neštovice * (varicella)
    • Yersinióza, chronické - onemocnění způsobené bakterie rodu Yersinia.
  • Bakteriální infekce
  • Mykózy (plísňové infekce)
    • Aktinomykóza (radiační houba).
    • Aspergilóza
    • Blastomykóza
    • Kandidóza
    • histoplazmóza
    • Kokcidiomykóza
    • kryptokokóza
    • mucor
    • Pneumocystis jirovecii
  • Parazitární infekce
    • Amébická úplavice (tropická střevní infekce).
    • Babezióza - infekční onemocnění způsobené babesií (malí intracelulární paraziti přenášení bakteriemi) klíštěte): klíšťata z čeledi Ixodidae: v Evropě dominují infekce Babesia divergens, ve Spojených státech Babesia microti nebo Babesia duncani; patogeny infikují erytrocyty (červené krvinky) a způsobit a malárie-jako nemoc.
    • Čínská jaterní náhoda
    • Echinococcus (pes tasemnice, liščí tasemnice).
    • entamoeba histolytica
    • Skvrnitá horečka - nazývaná také „vši“ nebo fekální horečka; infekce mikroorganismy rodu Rickettsia (Rickettsia prowazekii) přenášená vši, roztoči, klíšťaty nebo blechy.
    • Giardiáza* - infekce tenkého střeva způsobená Giardia lamblia (Giardia duodenalis, Giardia intestinalis, Lamblia intestinalis).
    • Gnathostomiasis (patogen: Gnathostoma spinigerum nebo Gnathostoma hispidum).
    • Katayamská horečka (označovaná jako akutní schistosomiáza / bilharzia) - červové onemocnění (tropické infekční onemocnění) způsobené trematodami (sacími červy) rodu Schistosoma (gaučové motolice).
    • Leishmanióza
    • Plicní náhoda
    • Malárie - tropická infekční choroba přenášená komárem Anopheles [Afrika].
    • Protozoonóza (onemocnění přenášené prvoci), např leishmanióza, kryptosporidióza.
    • Rickettsioses (rickettsiae; přenášené klíšťaty, roztoči nebo larvami roztočů a vši nebo blechy) [Afrika].
    • Schistosomiáza
    • strongyloidózu
    • Toxocara canis (psí škrkavka)
    • Trichinóza (synonymum: trichinelóza; původce: trichinae).
    • Toxoplazmóza
  • Infekce různými typy patogenů
  • Sepse; nejběžnější místa infekce v komunitní sepse jsou:
    • Spodní dýchací trakt (např. pneumonie / pneumonie, pleurální empyém / akumulace hnisu (empyém) v pleuře, tj. mezi dvěma pleurálními listy)
    • Gastrointestinální trakt (např. Nitrobřišní absces, cholangitida / zánět žlučovodů, divertikulitida / onemocnění tlustého střeva, při kterém se zánět tvoří ve výčnělcích sliznice (divertikulách))
    • Genitourinární trakt (např. pyelonefritida/ zánět ledvinné pánve s obstrukcí).

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Břišní absces (zapouzdřená sbírka hnis v břišní dutině) - např. perforovaná apendicitida (prasknutí slepého střeva) nebo divertikulitida (absces způsobený prasknutím střeva na základě zánětu slizničních výčnělků / divertikul)
  • Acalculous cholecystitis - cholecystitis bez kamenů.
  • Apendicitida * (zánět slepého střeva)
  • Chronické zánětlivé onemocnění střev (Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida).
  • Divertikulitida - nemoc dvojtečka ve kterém se tvoří zánět ve výčnělcích sliznice (divertikly).
  • Whippleova choroba - chronické infekční onemocnění způsobené aktinomycety (skupina bakterie) Tropheryma whippelii (grampozitivní bakterie tyčinky), ovlivňující tenké střevo. Kromě střevního systému mohou být ovlivněny i další orgánové systémy (multisystémové onemocnění).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Kolagenózy (skupina pojivové tkáně nemoci způsobené autoimunitními procesy): systémové lupus erythematosus (SLE), polymyositida (PM) nebo dermatomyositida (DM), Sjögrenův syndrom (Sj), sklerodermie (SSc) a Sharpův syndrom („smíšené onemocnění pojivové tkáně“, MCTD).
  • Bechtěrevova nemoc (AS) - chronické zánětlivé onemocnění páteře, které může vést na ztuhlost kloubů (ankylózu) postiženého klouby. Nejprve jsou obvykle postiženy sakroiliakální klouby (ISG; sakroiliakální klouby)
  • Nekrotizující fasciitida (lat. Fasciitis necroticans) - foudroyantní průběh, bakteriální infekce měkkých tkání kůže a podkoží, při nichž je postižena i fascie, Streptococcus pyogenes (GAS, streptokoky skupiny A); obvykle po (malém) traumatu [kreatinkináza ↑]
  • Osteomyelitida (kostní dřeň zánět).
  • Revmatická onemocnění (např. Revmatoidní artritida, revmatická horečka).
  • Stillov syndrom (synonymum: Stillova choroba): systémová forma juvenilního revmatoidu artritida vyskytující se u dětí s hepatosplenomegalií (játra a slezina zvětšení), horečka (≥ 39 ° C, po dobu 14 dnů), generalizovaná lymfadenopatie (lymfy zvětšení uzliny), karditida (zánět srdce), přechodný exantém (kožní vyrážka), anémie (anémie). Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá.
  • Vaskulitidy (autoimunitní onemocnění postihující krev plavidla: např. periarteritis nodosa; Kawasakiho choroba (synonyma: Kawasakiho syndrom, syndrom mukokutánních lymfatických uzlin, MCLS) - akutní, febrilní, systémové onemocnění charakterizované nekrotizující vaskulitida (vaskulární zánět) malých a středních tepen.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Onemocnění nádoru (níže, podrobnosti o nádorech nejčastěji spojených s horečkou):
    • Akutní leukémie (rakoviny krve).
    • Bronchiální karcinom (rakovina plic)
    • Karcinom tlustého střeva (rakovina tlustého střeva)
    • Hepatocelulární karcinom (rakovina jater)
    • Lymfom (Hodgkin, non-Hodgkin)
    • Hypernefrom (karcinom ledvinových buněk).
    • Leukémie
    • Karcinom prsu (zánětlivý; zánětlivý karcinom prsu).
    • Hodgkinova nemoc - maligní neoplazie (zhoubný novotvar) lymfatického systému s možným postižením dalších orgánů; se počítá mezi maligní lymfomy.
    • Myelodysplastický syndrom (MDS) - skupina heterogenních (nekonzistentních) onemocnění kostní dřeň (onemocnění kmenových buněk) představují.
    • Karcinom ledvinových buněk (hypernefrom).
    • Non-Hodgkinův lymfom
    • Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní (maligní) systémové onemocnění, které je jedním z nehodgkinských lymfomů B lymfocyty.
    • Pleurální mezoteliom (pleurální rakovina) -> 90% případů souvisejících s expozicí azbestu.
    • Játra metastáz nebo hepatocelulárního karcinomu (hepatocelulárního karcinomu).
    • Karcinom vaječníků (rakovina vaječníků).

Uši - mastoidní proces (H60-H95)

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Apoplexie (mrtvice)
  • Encefalitida (zánět mozku)
  • Zápal mozkových blan* (meningitida); u kojenců / malých dětí častěji pneumokoky, mnohem méně často meningokoky.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Žízeň (žízeň horečka)
  • Horečka cestujících, kteří se vracejí
  • Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Infekce močových cest (UTI) *
  • Pyelonefritida (zánět ledvinné pánve)

Zranění, otravy a některá další následky vnějších příčin (S00-T98).

Léky

  • Drogová horečka (synonymum: drogová horečka; anglicky „drug-fever“) - způsobená zejména syndromy přecitlivělosti; horečka se v tomto případě vyskytuje relativně krátce po prvním užití léku a odezní do 72 hodin po vysazení účinné látky; příklady:

operace

  • První pooperační týden (pooperační horečka):
    • Resorpční horečka („aseptická horečka“) - v důsledku rozpadu zničených složek tkáně po operaci.
    • Chirurgická komplikace
    • Katétrová sepse / tromboflebitida
    • Nozokomiální infekce (nemocniční infekce)
    • Tromboembolismus - okluze ze dne cévy oddělený krevní sraženina.
    • Dnavý útok

Jiné příčiny

  • Absces (někde)
  • Asplenia - nepřítomnost sleziny; vrozené nebo získané splenektomií (odstranění sleziny).
  • Krevní transfuze, očkování * (toxická horečka).
  • Akumulace tepla (horečka)

Hypertermie

Hypertermie - zvýšená teplota bez úpravy nastavené hodnoty ve středisku regulace tepla v hypotalamu (část diencephalonu), například v:

  • Poškození centrálního nervového systému
  • Porucha termoregulace těla (např. Nedostatečný příjem tekutin s následným sníženým pocením u starších pacientů)
  • Zneužívání drog
  • Sport v létě → hypertermie vyvolaná cvičením.
  • Úpal
  • Léky jako antidepresiva (drogy for deprese).

Legenda

  • kolík (= přetrvávající horečka, tj.> 3 týdny); označeny byly nemoci, které se vyskytují často až příležitostně.
  • * Horečka u dětí; označeny byly nemoci, které se vyskytují často až příležitostně.
  • * * Časté původci horečky neznámého původu (FUO).
  • [typické destinace] byly označeny hranatými závorkami.