Srdeční arytmie: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Doplňkové (nadpočetné) vodivé cesty (Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom, WPW syndrom; AV nodální recidivující tachykardie(AVNRT).
  • Srdeční vitias (vrozená srdce vady).
  • Poruchy iontového kanálu
    • Brugadův syndrom - je klasifikován jako „primární vrozené (vrozené) kardiomyopatie“ a tam tzv. Poruchy iontových kanálů; ve 20% případů onemocnění je autozomálně dominantní bodová mutace SCN5 gen; Charakteristický je výskyt synkopy (krátká ztráta vědomí) a srdeční zástava, který jako první nastane kvůli srdeční arytmie jako polymorfní ventrikulární tachykardie or komorová fibrilace; pacienti s tímto onemocněním jsou zjevně úplně srdce zdravé, ale již může trpět náhlou srdeční smrtí (PHT) v dospívání a rané dospělosti.
    • Vrozený syndrom dlouhého QT (LQTS) - patří do skupiny onemocnění iontových kanálů (channelopathies); srdce onemocnění s patologicky prodlouženým QT intervalem v elektrokardiogram (EKG); nemoc je buď vrozená (zděděná) nebo získaná, obvykle v důsledku nežádoucí reakce na léky (viz níže)Srdeční arytmie kvůli drogy„); umět vést k náhlé srdeční smrti (PHT) u jinak zdravých lidí. Poznámka: Mezní hodnota QTc je 480 ms; screening na dlouhý QT by měl být proveden od QTc 460 ms, pokud došlo ke klinicky podezřelé synkopě.

Dýchací systém (J00-J99)

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Atrioventrikulární reentry tachykardie prostřednictvím cesty příslušenství (AVRT).
  • Bradykardické arytmie (srdeční frekvence: <60 úderů za minutu):
    • Absolutní bradyarytmie
    • Vyšší stupeň, sinuatriální a atrioventrikulární blokády.
    • Syndrom karotického sinu (syndrom karotického sinu; synonyma: hypersenzitivní syndrom karotického sinu (HCSS), hypersenzitivní syndrom karotického sinu) - hyperaktivní reflex karotického sinu, příčina bradykardie ke krátkodobé asystole (úplné zastavení elektrického a mechanického působení srdce na více než 2 sekundy; u syndromu karotického sinu: 6 sekund nebo pokles krevního tlaku nejméně o 50 mmHg systolický) / akutní zástava oběhu se synkopálními příznaky; hypersenzitivita karotického sinu lze detekovat u 20% všech pacientů starších 60 let, ale méně než 1% má detekovatelný syndrom karotického sinu
    • Sínusový uzel syndrom ve smyslu bradykardie-tachykardie syndrom, pokud existuje.
  • Cor pulmonale - dilatace (rozšíření) a / nebo hypertrofie (zvětšení) pravé komory (hlavní komory) srdce v důsledku plicní hypertenze (zvýšení tlaku v plicním oběhu: průměrný plicní arteriální tlak (mPAP)> 25 mmHg v klidu - normální mPAP je 14 ± 3 a nepřesahuje 20 mmHG), což může být způsobeno různými onemocněními plic
  • Rozšířené kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu) - dysfunkce systolické pumpy s kardiomegalií (zvětšení myokardu (srdeční sval)) a zhoršená ejekční frakce (EF; ejekční frakce).
  • Endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce).
  • Srdeční onemocnění různé geneze
  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak)
  • Ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční).
  • Plicní embolie
  • Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu)
  • Perikarditida (zánět osrdečníku)
  • Revmatická horečka (synonymum: streptokok revmatismus); reaktivní onemocnění, ke kterému obvykle dochází po infekci skupinou A. streptokoky (Lancefieldova klasifikace).
  • Syndrom nemocných sinusů (sinusový uzel nemoc).
    • Sinusová bradykardie (<60 úderů za minutu), blok SA (sinuatriální blok), zástava dutin (sinusový uzel zatknout).
    • Syndrom bradykardie-tachykardie, bradykardické fáze srdečního rytmu (<60 tepů za minutu) střídané s tachykardickými fázemi (> 100 tepů za minutu); to je často spojeno s nedostatečným nárůstem rychlosti během cvičení (chronotropní nekompetence)
  • Tachykardické arytmie (srdeční frekvence:> 100 tepů za minutu).
  • Atriální flutter
  • Fibrilace síní (VHF)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Lyme nemoc *
  • Brucelóza (Malta horečka) * - Infekční choroba přenášená ze zvířat na člověka.
  • Horečka dengue *
  • Žlutá zimnice *
  • Chřipka (chřipka) *
  • tetanus (tetanus) *
  • Typfoid * - infekční onemocnění s těžkou formou průjem.

* bradykardie

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou (EGPA), dříve Churg-Straussův syndrom (CSS), (synonyma: alergická granulomatózní angiitis; Churg-Straussova granulomatóza; Churg-Straussův syndrom).
  • Revmatická onemocnění různého původu
  • Reumatoidní artritida - chronické zánětlivé multisystémové onemocnění, obvykle projevující se formou synovitida (zánět synoviální membrány).
  • Sarkopenie (svalová slabost nebo úbytek svalové hmoty).
  • Sjögrenův syndrom - autoimunitní onemocnění (nadměrná reakce imunitní systém proti vlastním tkáním těla) ze skupiny kolagenóz, které vedou k chronickému zánětlivému onemocnění nebo destrukci exokrinních žláz, přičemž nejčastěji jsou postiženy slinné a slzné žlázy.
  • Sklerodermie - skupina vzácných onemocnění spojených s kožemi pojivové tkáně kalení kůže.
  • Vaskulitidy - zánětlivá revmatická onemocnění charakterizovaná sklonem k zánětu (většinou) arteriálních krev plavidla.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • feochromocytom - neuroendokrinní (ovlivňující nervový systém) nádor produkující katecholamin z chromafinních buněk dřeně nadledvin (85% případů) nebo sympatických ganglií (nervová šňůra probíhající podél páteře v hrudníku (truhla) a břišní (žaludek) regiony).
  • Plasmocytom (mnohočetný myelom) → hyperkalcémie (hyperkalcémie vyvolaná nádorem (vápník nadbytek) (TIH)) - vápník v séru> 3.5 mmol / l = hyperkalcemická krize: polyurie (zvýšené močení), exsikóza (dehydratace), hyperpyrexie (extrémní horečka: vyšší než 41 ° C), srdeční arytmie, slabost a letargie a somnolence kóma.

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99)

  • Horečka
  • Kachexie - vyhublost organismu (vyhublost) v důsledku hlubokého narušení jedné nebo více funkcí orgánu.
  • Meteorismus (nadýmání)
  • Sinusová bradykardie
  • Sinusová tachykardie
  • Synkopa (krátká ztráta vědomí) - arytmie se obvykle vyskytují krátce po mdlobách. U pacientů s
    • Polovina vážných arytmií s nízkým rizikem (CSRS) se projevila během prvních 2 hodin po přijetí na pohotovost.
    • Středně rizikové a vysoce rizikové do 6 hodin.

    3.7% pacientů se synkopou je arytmických do 1 měsíce po synkopě.

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99).

  • Akutní selhání ledvin
  • Chronické selhání ledvin (slabost ledvin; proces, který vede k pomalu progresivnímu snížení funkce ledvin)
  • Klimakterický (menopauza; menopauza u žen).

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Mnohočetná trauma
  • Šok, nespecifikováno
  • Burns
  • Otravy

Další diferenciální diagnózy

  • Děti, dospívající → respirační sinusová arytmie (RSA) - fyziologické kolísání srdeční frekvence v důsledku dýchání (respirační synchronní fluktuace srdeční frekvence):
  • Starší věk → bradykardie
  • Podvýživa → Nedostatek mikroživin (životně důležité látky): draslík, magnéziumvápník.
  • Povzbuzující:
    • Spotřeba kofeinu
    • Alkohol
    • Tabák (kouření)
  • Užívání drog:
    • Kokain
  • Fyzická aktivita
    • Konkurenční sportovci → bradykardie
      • Profesionální hráči amerického fotbalu - 5.5násobně zvýšené riziko rozvoje fibrilace síní (upravený poměr šancí NEBO: 5.5; 95% interval spolehlivosti: 2.0-15.4)
  • Psychosociální situace
    • Úzkost
    • Vzrušení
    • Stres

Léky

ekologický stres - intoxikace (otravy).

  • Otravy různé geneze

Další