Následují diferenciální diagnózy srdeční bolesti seřazené do srdečních a nekardiálních stavů:
In tučný, nejčastější diferenciální diagnózy dospělých; v hranatých závorkách [děti, dospívající] nejčastější diferenciální diagnózy dětí a dospívajících.
A. Srdeční onemocnění (přibližně 30% všech případů)
Kardiovaskulární (I00 - I99).
- Akutní aortální syndrom (AAS): klinické obrazy, které mohou vést k prasknutí („roztržení“) přímo nebo nepřímo prostřednictvím aortální disekce (rozdělení (disekce) stěnových vrstev aorty); diferenciální diagnózy zahrnují disekce aorty (níže), intramurální hematomy stěny aorty (krvácení do stěny aorty) a aortální vředy pronikající deska ruptura (PAU; ulcerující poškození vnitřní stěny aorty).
- Angína pectoris (synonymum: stenocardia, německy: Brustenge) - záchvatovitá těsnost v truhla („Těsnost na hrudi“; najednou bolest v srdce oblast způsobená poruchou oběhu srdce). Ve většině případů je tato porucha oběhu způsobena stenózou (zúžením) koronárních tepen plavidla; to je způsobeno ischemická choroba srdeční (CAD) nebo akutní koronární syndrom (ACS). ACS, akutní koronární syndrom; spektrum kardiovaskulárních onemocnění od nestabilních angína (UA) na dvě hlavní formy infarktu myokardu (srdce infarkt myokardu bez elevace ST (NSTEMI) a infarkt myokardu s elevací ST (STEMI)) Poznámka: V jedné studii se tzv. bolest na hrudi pro diagnostiku akutního koronárního syndromu bylo prokázáno, že má pouze 0.54 oblasti pod křivkou, pokud jde o její diskriminační schopnost: zkušení lékaři byli 65.8% a nováčci 55.4%. Po ukončení léčby pouze 15-20% pacientů s bolest na hrudi byli diagnostikováni s akutním koronárním syndromem.
- Aortální aneuryzma - ohraničená dilatace aorty v důsledku vrozeného nebo získaného oslabení arteriální stěny.
- Aortální disekce (synonymum: aneuryzma dissecans aortae) - akutní rozdělení (disekce) stěnových vrstev aorty (hlavní tepna), s trhlinou vnitřní vrstvy stěny cévy (intima) a krvácením mezi intimou a svalovou vrstvou stěny cévy (vnější médium), ve smyslu aneuryzmatu dissecans (patologická expanze tepny).
- Akutní ischemie myokardu - akutní snížená krev tok do myokardu [děti, dospívající].
- Aortální stenóza - ucpání (zúžení) výtokového traktu levé komory.
- Perikardiální tamponáda - zúžení srdce touto perikardium.
- Hypertrofické kardiomyopatie - slabost srdečního svalu se zvětšením srdce a tendencí k těžkým arytmiím, zejména pod stres.
- Nestabilní angína pectoris (UA; anglicky nestabilní angina pectoris) - mluví se o nestabilitě angina pectoris, pokud se stížnosti zvýšily na intenzitě nebo trvání ve srovnání s předchozími záchvaty anginy pectoris.
- Kardiomyopatie, peripartum - nemoci myokardu (srdeční sval) kolem data narození [těhotenství].
- Kawasakiho syndrom - akutní, horečnaté, systémové onemocnění charakterizované nekrotizující vaskulitida (vaskulární zánět) malých a středních tepen.
- Koronární anomálie - anatomické anomálie srdeční choroby plavidla [děti, dospívající].
- Plicní embolie* / plicní tepna embolie (okluze jedné nebo více plicních tepen trombem (krev sraženina) → plicní infarkt * (komplikace předchozího plicního embolie) - vyzdvihnout rizikové faktory: Imobilizace; malignity (rakoviny); léky (estrogeny, antikoncepční prostředky); operace; klinický obraz: akutní nástup bolest na hrudi, někdy pociťovaná jako vyhlazovací bolest (70-80%), dušnost (dušnost) a tachypnoe (zvýšená nebo zvýšená nebo nadměrná dechová frekvence; typická: akutní nástup; ale může také pomalu stoupat) (80-90%) úzkost, úzkost , vegetativní příznaky (např. pocení) (50%), kašel (40%), synkopa (krátké bezvědomí) (10-20%), hemoptýza (vykašlávání krve) (10%).
- Mitrální ventil prolaps - obvykle vrozená malformace aparátu mitrální chlopně lidského srdce; v tomto případě se části mitrální chlopně vyboulí do levé atrium během systoly [děti, dospívající].
- Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
- Myokarditida (zánět srdečního svalu)
- Perikardiální výpotek - akumulace tekutiny v perikardium.
- Perikarditida (zánět osrdečníku)
- Prinzmetalova angina - speciální forma angina pectoris (truhla bolest) s dočasnou ischemií (narušenou krev toku) myokardu (srdeční sval), vyvolaný křečemi (křečemi) jedné nebo více koronárních tepen (Koronární tepny) (příznaky: bolest doba trvání: sekundy až minuty; nezávislé na zátěži, zejména v časných ranních hodinách); jako nejhorší důsledek ischemie, infarktu myokardu (infarkt) lze spustit.
- Roemheldův syndrom - reflexní srdeční příznaky způsobené hromaděním plynů ve střevech a žaludek, obvykle kvůli přejídání nebo nadýmání potravin; symptomatologie: Extrasystoly (srdeční rytmus vyskytující se mimo fyziologický srdeční rytmus), sinusová bradykardie (<60 tepů / min), sinusová tachykardie (> 100 úderů srdce / min), angina pectoris (truhla těsnost; náhlý výskyt bolesti v srdeční oblasti), dysfagie (potíže s polykáním), synkopa (krátká ztráta vědomí), závrať (závrať).
- Stres kardiomyopatie (synonyma: Syndrom zlomeného srdce), Tako-Tsubo kardiomyopatie (Takotsubo kardiomyopatie), Tako-Tsubo kardiomyopatie (TTC), Tako-Tsubo syndrom (Takotsubo syndrom, TTS), přechodná apikální balonizace levé komory) - primární kardiomyopatie (onemocnění myokardu) charakterizovaná krátkodobým poškozením funkce myokardu (srdečního svalu) v přítomnosti celkově nepostradatelné Koronární tepny; klinické příznaky: Příznaky akutního infarktu myokardu (infarkt) s akutní bolestí na hrudi (bolest na hrudi), typickými změnami EKG a zvýšením markerů myokardu v krvi; za cca U 1–2% pacientů s podezřením na diagnózu akutního koronárního syndromu je zjištěno, že má TTC srdeční katetrizace namísto předpokládané diagnózy ischemická choroba srdeční (CAD); téměř 90% pacientů postižených TTC jsou ženy po menopauze; Zvýšená úmrtnost (úmrtnost) u mladších pacientů, zejména mužů, z velké části kvůli zvýšené míře úmrtí mozkové krvácení (mozek krvácení) a epileptické záchvaty; možné spouštěče zahrnují stresúzkost, těžká fyzická práce, astma útok, nebo gastroskopie (gastroskopie);rizikové faktory pro náhlou srdeční smrt v TTC zahrnují: mužské pohlaví, mladší věk, prodloužený QTc interval, apikální typ TTS a akutní neurologické poruchy; dlouhodobý výskyt apoplexie (mrtvice) po pěti letech byla významně vyšší u pacientů s Takotsubo syndromem, 6.5%, než u pacientů s infarktem myokardu (infarkt), 3.2% [děti, dospívající]
- X syndrom - současná přítomnost anginy vyvolané cvičením, normální cvičit EKGa angiograficky normální Koronární tepny (Koronární tepny).
* Nejčastější respirační bolest plic na hrudi.
B. Nekardiální onemocnění (přibližně 70% všech případů)
Dýchací systém (J00-J99).
- Bronchiální astma [děti, dospívající]
- Bronchiektáza (synonymum: bronchiectasis) * (ireverzibilní vakulární nebo cylindrická dilatace středních dýchacích cest (průdušek)).
- Bronchitida - zánět průdušek [děti, dospívající].
- COPD exacerbace (náhlé výrazné zhoršení průběhu CHOPN) s bolestí na hrudi → pomyslete na: srdeční komorbiditu (souběžné srdeční onemocnění).
- Aspirace cizího těla - inhalace cizích těles.
- Mediastinitida - zánět v mediastinu (prostor v hrudníku mezi plicemi).
- Zánět pohrudnice (sicca) * (pleurisy) [děti, dospívající].
- Pneumomediastinum (synonymum: mediastinální emfyzém) - akumulace vzduchu v mediastinu (část hrudníku umístěná mezi dvěma plícemi).
- Pneumonie (pneumonie) (s pleurálním postižením bez výpotku *).
- pneumotorax* - plicní kolaps dále komplikovaný chlopňovým mechanismem; primární spontánní pneumotorax postihuje muže významně častěji než ženy; poměr pohlaví mezi muži a ženami je 7: 1. [Děti, dospívající] Poznámka: bolest na hrudi je častější u pneumonie způsobené mycoplasma než jinak v pneumonie. [Děti, dospívající]
- plicní hypertenze (Plicní Hypertenze).
- Tracheitida (tracheitida) [děti, dospívající]
* Nejčastější bolest na hrudi dýchacích cest.
Krvotvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).
- Srpkovitá nemoc (srpkovitá buňka anémie) → akutní syndrom hrudníku [děti, dospívající].
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Rodinná středomořská horečka (FMF; synonymum: familiární rekurentní polyserositida) - autozomálně recesivní dědičné onemocnění seskupené mezi obyvateli regionu východního Středomoří; chronické onemocnění charakterizované sporadickými epizodami horečka se současným zánětem tunica serosa, což má za následek bolest břicha (bolest břicha), bolest na hrudinebo artralgie (bolesti kloubů).
Kůže a subkutánně (L00-L99).
- Herpes zoster (pásový opar)
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Coxsackie B virová infekce-závažná bolest dýchacích cest [děti, dospívající].
Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Cholangitida (žluč zánět potrubí).
- Cholelitiáza (žlučové kameny) nebo biliární kolika.
- Cholecystitida (zánět žlučníku)
- Pankreatitida (zánět slinivky břišní) [děti, dospívající].
Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).
- Achalázie jícnu (jícnu) - onemocnění, při kterém se dolní jícnový svěrač (jícnový svěrač; vstup do žaludku) neotevře správně a je také narušena pohyblivost (pohyblivost) svalů jícnu
- Refluxní choroba jícnu (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální reflux; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; refluxní ezofagitida; peptická ezofagitida) - zánětlivé onemocnění jícnu (ezofagitida) způsobené abnormálním refluxem (refluxem) kyselé žaludeční šťávy a jiného obsahu žaludku; představuje jako reflux bolest na hrudi syndrom [děti, dospívající].
- Děrování dutých orgánů (jícen, žaludek).
- Hiatal kýla - kýla měkkých tkání, skrz kterou se žaludek částečně až úplně vytlačí do hrudníku.
- Poruchy motility jícnu - porucha pohybu jícnu; hlavní příznak: dysfagie, která je doprovázena bolestí na hrudi.
- Ezofagitida (zánět jícnu):
- Eosinofilní ezofagitida (EoE); mladí muži s alergickou diatézou; hlavní příznaky: Dysfagie (dysfagie), bolusová obstrukce („okluze kousnutím “- obvykle kousnutím masa) a bolest na hrudi [děti, dospívající, dospělí] Poznámka: Pro diagnostiku je třeba získat nejméně šest biopsií jícnu z různých výšek.
- Infekční ezofagitida (nejběžnější forma: afty jícnu; dále virová (opar simplexní typ 1 (zřídka typ 2): cytomegaloviru, HIV (v souvislosti s akutním syndromem HIV 2-3 týdny po infekci), bakteriální (tuberkulózaMycobacterium avium, streptokoky, laktobacily) a parazitické (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
- Fyzikálně-chemické ezofagitida; zejm. kyseliny a zásady popáleniny a radiační terapie.
- „Tabletní ezofagitida“; nejběžnější spouštěče jsou antibiotika (zejm. doxycycline), bisfosfonáty, nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID) a draslík chlorid.
- Systémová onemocnění, která mohou být spojena s ezofagitidou (např. Kolagenózy, Crohnova choroba, pemfigus)
- Ruptura jícnu (Boerhaaveův syndrom) - prasknutí („slza“) distálního, většinou hrudního jícnu po násilí zvracení; možná v alkohol přebytek.
- Ulcus ventriculi (žaludeční vřed)
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99)
- Syndrom hrudní stěny - neuromuskuloskeletální poruchy.
- Nádory hrudní stěny NS
- Costochondritis - zánět křižovatek, kde žebra a hrudní kost artikulovat (zánět kostochondru chrupavka).
- Fibromyalgie (syndrom fibromyalgie) - syndrom, který může vést na chronické bolesti (nejméně 3 měsíce) v několika oblastech těla.
- Syndrom krční páteře
- Interkostální neuralgie - bolest nervů (neuralgie) hrudní stěny podél interkostálního nervu; obvykle je přítomna vytrvalá bolest
- Svalová nadměrná zátěž
- myositis - zánět svalů.
- Osteochondritida - ohraničený zánět kostí a chrupavka [děti, dospívající].
- Zlomenina žebra (zlomenina žebra)
- Artritida ramenního kloubu (zánět kloubu)
- Ramenní kloub bursitida (burzitida).
- Syndrom Tietze (synonyma: chondroosteopathia costalis, Tietze nemoc) - vzácná idiopatická chondropatie pobřežních chrupavek na dně hrudní kost (bolestivé úpony sterna 2. a 3. stupně žebra) spojené s bolestí a otoky v přední hrudní (hrudní) oblasti [děti, dospívající].
- Syndrom hrudní stěny - bolest na hrudi způsobená změnami pohybového aparátu.
- Léze krční ploténky - poškození ploténky v krční páteři.
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).
- Bronchiální karcinom (rakovina plic)
- Kost metastáz (dceřiné nádory a rakovina).
- zhoubný pleurální mezoteliom (MPM) - maligní nádor křičel (pleura) pocházející z mezoteliálních buněk (celic epitel); je způsobena expozicí azbestu v téměř 100% případů.
- Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní (maligní) systémové onemocnění, které je jedním z nehodgkinských lymfomů B lymfocyty.
- Metastázy žeber *
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Úzkostné poruchy
- Deprese
- Funkční bolest na hrudi; chronická opakovaná retrosternální bolest (poznámka: ne pálení žáhy! ); komorbidity (souběžné stavy): úzkostná porucha, depresea somatizace.
- Srdeční neuróza (srdeční fobie, funkční srdeční potíže; funkční bolest na hrudi).
- Duševní poruchy jako např úzkostných poruch s panický záchvat, panické poruchy.
- Léze krční ploténky - poškození ploténky v krční páteři.
Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99)
- Embolie z plodové vody (vzácné; 2–8 / 100,000 48 porodů) - obvykle se vyskytuje v těsné časové souvislosti s porodem (porod, císařský řez (C-řez), do XNUMX hodin po porodu / po porodu)
- preeklampsie - výskyt hypertenze/vysoký krevní tlak, proteinurie / zvýšené vylučování bílkovin močí během těhotenstvíatd. a typické příznaky (bolest hlavy, přetrvávající poruchy vidění, hyperreflexie a bolest v epigastriu (oblast břicha mezi klenbou a pupkem) nebo pravé horní části břicha)
Zranění, otrava a další následky vnějších příčin (S00-T98).
- Cizí těleso [děti, dospívající]
- Žebro zlomenina (zlomenina žebra) - příznaky: pohmoždit známky, hematomy, bolest způsobená dýchání a pohyb.
- Pohmoždění žeber - příznaky: možná pohmoždit známky, hematomy, bolesti dýchacích cest a pohybů.
Léky
- Užívání drog
- amfetaminy např. ektasy (synonymum: molly; MDMA: 3,4-methylendioxy-N-methylamfetamin) nebo podobně působící sympatomimetika; metamfetaminy („pervitin krystal“)
- Kanabinoidy: konopí (hašiš a marihuana).
- Kokain
- Methylfenidát (jednotlivé případy)
- Opiáty
- Triptany
operace
- Torakotomie - chirurgické otevření hrudníku interkostálním řezem (řez v prostoru mezi žebra).
Další
- Mezižeberní („mezi žebry“) svalové napětí kvůli těžkým kašel*.
- Nedostatek vitaminu D