Syndrom chronické únavy: Lékařská historie

Zdravotní historie (anamnéza nemoci) představuje důležitou součást diagnostiky chronický únavový syndrom (CFS; porucha systémové intolerance námahy (SEID)). Rodinná historie

• Jaký je celkový zdravotní stav členů vaší rodiny?

Sociální historie

• Jaká je tvá profese?
• Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám?
• Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace?

Proud zdravotní historie/ systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).

Tyto příznaky se náhle objeví u dříve aktivní osoby

• Únava
• Včasná vyčerpatelnost
• Problémy s koncentrací
• Únava

Přidružené příznaky

• Alergie (55%)
• Bolest břicha (40%)
• Tlakově bolestivé lymfatické uzliny (80%)
• Exantém (kožní vyrážka) (10%)
• Bolesti kloubů (75%)
• Hubnutí (20%)
• Přírůstek hmotnosti (5%)
• Bolest v krku (85%)
• Bolest hlavy (u 90% pacientů)
• Mírná horečka (75%)
• Bolest svalů (80%)
• Noční pocení (5%)
• Psychické problémy (65%)
• Poruchy spánku (70%)
• Tachykardie (zvýšený puls)> 100 tepů za minutu (10%).
• Bolest na hrudi (bolest na hrudi) (5%) *.

Vegetativní anamnéza vč. nutriční anamnéza.

• Změnila se vaše chuť k jídlu?
• Změnila se vaše tělesná hmotnost neúmyslně?
• Trpíte poruchami spánku?
• Používáte drogy? Pokud ano, jaké léky (heroin, opiáty resp. Opioidy (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihydrokodein, fentanyl, hydromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, naloxon, naltrexon, oxykodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, tapentadilil, často, za den nebo za týden?

Vlastní historie včetně historie léčby.

• Předcházející podmínky (infekční choroby, imunodeficience).
• operace
• Alergie
• Historie životního prostředí (vést, kadmiumozon, amalgám, rtuť).
• Historie léků (viz níže).

Diagnóza se stanoví pomocí kritérií CDC pro syndrom chronické únavy (CFS)

Případ s chronickým únavovým syndromem je definován:

• Klinicky potvrzená, nevysvětlitelná, přetrvávající nebo opakující se únava, která je nedávná nebo je známo, že se poprvé projevila, není výsledkem současné fyzické námahy, nezlepšuje se s odpočinkem a vede k podstatnému snížení pracovní, vzdělávací, sociální nebo osobní aktivity; a
• Čtyři nebo více z následujících stížností, které přetrvávají nebo se opakují po dobu nejméně šesti měsíců a nepředcházejí únavě:
  • Zjištěné zhoršení v paměť or koncentrace.
  • Bolení v krku
  • Bolestivé krční nebo podpažní lymfatické uzliny
  • Myalgie (bolest svalů)
  • Polyartralgie (bolest ve více klouby) bez zarudnutí nebo otoku.
  • Bolest hlavy (cefalgie) nového vzoru nebo intenzity.
  • Neobnovující spánek (nespavost)
  • Pocit nevolnosti po dobu nejméně 24 hodin po fyzické námaze.
• Bolest břicha / hrudníku *
• Mírná horečka, noční pocení

Historie léků

• Alfa-2 agonista (tizanidin).
• Alfa-sympatomimetika (alfuzosin, doxazosin, oxymetazolin, tamsulosin, terazosin).
• Alfa-sympatolytika (fenoxybenzamin).
• Analgetika
  • Coxibe (celecoxib, parekoxib)
  • Opioidy (alfentanil, buprenorfin, dextropoxyfen, hydromorfon, levomethadon, meptazinol, morfin, nalbufin, oxykodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, sufentanil, tilidin, tramadol)
• Anthelmintika (albendazol, diethylkarbamazin, mebendazol, niclosamid).
• Antiarytmika
  • Třída Ic antiarytmika (flekainid, propafenon).
  • Srdeční glykosidy (ß-acetyldigoxin, ß-methyldigoxin, digoxin, digitální toxin).
• antibiotika
  • Makrolidy (azithromycin, klaritromycin, erythromycin).
  • Steroidy antibiotika (kyselina fusidová).
• Antidepresiva
  • Noradrenergní a specifické serotonergní antidepresiva (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektivní noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání (NARI) - reboxetin, viloxazin.
  • Selektivní serotonin-noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání (SSNRI) - duloxetin, venlafaxine.
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - trazodon
  • Tetracyklické antidepresiva (maprotilin, mianserin).
  • Tricyklické antidepresiva (amitriptyline, amitriptylin oxid, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, opipramol, nortriptylin, trimipramin).
• Antiemetika (skopolamin, dimenhydrinát, domperidon, metoclopramid (MCP)).
• Antiepileptika (karbamazepin, Klonazepam, gabapentin, oxkarbazepin, fenytoin, fenobarbital, pregabalin).
• Antihistaminika (azelastin, cetirizin, klemastin, desloratardin, dimenhydrinát, dimetinden, difenhydramin, ketotifen, loratadin, meclozin, promethazinu, terfenadin).
• Antihypertenziva (methyldopa).
• Antimalarika (artemether, dihydroartemisinin, lumefantrin).
• Antiparkinsonikum agenti (amantadin).
• Antiflogistika (rifaximin)
• Antipsychotika (neuroleptika).
  • Konvenční (klasická) antipsychotika (neuroleptika).
    • Butyrofenony - haloperidol, melperon.
    • Tricyklické neuroleptika - fenothiaziny (fluphenazin).
  • Atypická antipsychotika (neuroleptika) - dopamin antagonista receptoru (amisulprid, aripiprazol, clozapin, olanzapin, quetiapin, risperidon, ziprasidon, zotepin).
• Antivertiginosa (dimenhydrinát).
• Antitusika
  • Morfium deriváty (kodein, dihydrokodeinhydrokodein, dextromethorphan).
  • Neopioidní antitusika (levodropropizin, pentoxyverin).
• Anxiolytika (hydroxyzin).
• Α2-agonisté (apraclonidin, brimonidin, klonidin).
• Beta-blokátory, místní (betaxolol, timolol).
• Beta-blokátory, systémové
  • Neselektivní beta-blokátory (např. karvedilol, pindolol, propranololsoltalol).
  • Selektivní beta blokátory (např. atenololacebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, metoprolol).
• Kanabinoidy - kanabidiol (CBD), dronabinol (trans-delta-9-tetrahydrokanabinol, THC), nabilon, nabiximoly.
• Inhibitory karboanhydrázy, systémový (acetazolamide, dichlorfenamid, methazolamid).
• Dopamin agonisté (prolaktinu inhibitory) (bromokryptin, lisurid).
• Antagonisté dopaminu (domperidon, metoklopramid (MCP))
• Inhibitor EGFR tyrosinkinázy (lapatinib).
• Hormony
  • Antiandrogeny (cyproteron-acetát)
  • Gestageny (dydrogesteron, progesteron; chlormadinon acetát, cyproteronacetát, desogestrel, dienogest, drospirenon, gestoden, levonorgestrel, norethisteron, norgestimát, nomegestrol).
  • Prolaktin inhibitory (bromokryptin, kabergolin, lisurid, metergolin, chinagolid).
• Hypnotika / sedativa
  • Benzodiazepiny (diazepam, lorazepam, midazolam, temazepam).
  • Klomethiazol
• Imunoterapeutika (mitoxantron).
• Monoklonální protilátky (nivolumab, trastuzumab).
• myorelaxancia (tetrazepam).
• Neuroleptika (melperon, olanzapin, sulpirid).
  • Atypická neuroleptika - aripiprazol, olanzapin, quetiapin.
  • Butyrofenony - haloperidol
  • Fenothiaziny - flufenazin
• Antagonisté neurokininu (aprepitant, fosaprepitant).
• Nikotinový agonista (vareniklin).
• Antagonista receptoru NMDA (n-methyl-D-aspartát) (memantin).
• Lithium
• Inhibitory fosfodiesterázy-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• Inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; blokátory kyselin) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Fytoterapeutika (kozlík lékařský, Třezalku tečkovanou, mučenka).
• Sedativa
  • Benzodiazepiny (alprazolam bentazepam, bromazepam, brotizolam, klobazam, Klonazepam, klorazepát, klotiazepam, diazepametizolam, flunitrazepam, flurazepamloprazolam, Lorazepam, Lormetazepam, Medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, Fenazepam, Prazepam, Temazepam, tetrazepam*, Triazolam) [* Pozastavení předpisů od srpna 2013 z důvodu. Závažné kožní reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom nebo erythema multiforme]
• Spasmolytika (tolterodin, trospium chlorid).
• Tyrosin inhibitory kinázy (TKi) / inhibitory angiogeneze (pazopanib, sorafenib, sunitinib, vodní tanib).
• Antivirotika
  • Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI) - efavirenz, rilpivirin.
  • Inhibitory NS5A (daklatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Inhibitory nukleové (t) idické polymerázy (NS5B) (sofosbuvir).
  • Inhibitory proteázy (paritaprevir).
• Cytostatika (methotrexát(MTX).

* Pokud byla na tuto otázku odpovězeno „ano“, je nutná okamžitá návštěva lékaře! (Informace bez záruky)